Efter att ha högt blodtryck och en viss genetisk förändring dramatiskt ökar risken för hjärtinfarkt, stroke eller död, och kan förklara varför vissa patienter med hypertoni sämre än andra - även om de tar samma medicin, University of Florida meddelade forskare.
Upptäckten, redovisas vid den årliga vetenskapliga konferensen för American Heart Association , ger forskarna ett steg närmare mot att avgöra hur vissa gener påverkar utvecklingen av högt blodtryck och de dåliga resultaten i samband med sjukdomen. Precis som diskriminerande shoppare köper gjort på beställning passar att smickra deras siffra, kan denna typ av forskning att en dag patienter att söka upp medicinen skräddarsys för att passa, som inte baseras på deras storlek och form, men på deras arvsmassa.
UF Forskarna studerade ca 5700 patienter åldrarna 50 och äldre som deltog i en National Institutes of Health-finansierade delstudie av Internationella Verapamil SR-trandolapril studier eller INVEST-gener. Andra forskare har tidigare funnit att hypertensiva patienter med en viss version av alfa-adducin genen var mindre benägna att drabbas av hjärtinfarkt eller stroke om de tar ett diuretikum.
"Närmare bestämt föreslog att data som en genotyp grupp nytta av diuretikum och hade en minskning av hjärtinfarkt och stroke, medan den andra genotypen gruppen inte", säger Julie Johnson, Pharm.D., Chef för UF Centrum för farmakogenomik och ordförande i avdelningen för farmaceutisk praxis vid UF: s College of Pharmacy. "Vi kände att vi hade en ideal population för att försöka replikera detta fynd, som om den stämmer kan ha viktiga kliniska implikationer.
"I vår studie hade bärare av den genetiska variationen en cirka 43 procent högre risk för död, hjärtinfarkt eller stroke", sade hon. "Så, detta hjälper oss att pussla ihop pusslet av olika gener som gör att vissa människor har sämre resultat än andra när de har högt blodtryck."
Gener avgör sannolikt nästan hälften en risk att utveckla högt blodtryck, och faktorer såsom kost, ålder, hälsotillstånd och miljö bestämma resten. Likaså är vissa gener associerade med risken för negativa konsekvenser av högt blodtryck, såsom hjärtinfarkt, stroke och njursvikt, sade Johnson, en medlem av UF Genetics Institute.
"Ett av målen med vår forskning är att identifiera de gener som är relaterade till patient och patienten skillnader i reaktion på läkemedel," Johnson sa. "Anpassa läkemedel baserade på genetiska makeup istället för att ta en trial-and-error kan leda till säkrare och mer effektiva behandlingar för enskilda patienter."
Omkring 65 miljoner amerikaner har högt blodtryck, och ytterligare 25 miljoner är hög risk att utveckla högt blodtryck under nästa årtionde, sade Johnson. Förhöjt blodtryck är associerad med njursjukdom och upp till hälften av alla fall av kranskärlssjukdom, nr 1 dödsorsaken för män och kvinnor i USA. Många patienter misslyckas med att uppnå riktade mål blodtryck.
I INVEST delstudie var nästan en tredjedel av deltagarna bärare av tryptofan version av alfa-adducin gen, ett protein i samband med förflyttning av joner, särskilt natrium, över celler. I dessa individer har aminosyran glycin bytts med aminosyran tryptofan. Upp till 40 procent av befolkningen bär åtminstone ett exemplar av tryptofan formen av genen.
I UF studien hade de med den här versionen en 43 procent högre risk för hjärtinfarkt, stroke eller död än de med glycin form i 2 ½ år efter det att studien startade, 258 patienter, cirka 5 procent, haft en hjärtattack eller stroke eller död. Men till skillnad från tidigare forskning gjorde UF studien visar inte att patienter med glycin bildar gynnats mer av diuretika, vilket hjälper till att sänka blodtrycket genom att befria kroppen från överflödigt salt och vatten.