Toen de V.S. Food and Drug Administration in 2004 verklaarden dat bepaalde kalmeringsmiddelen met een verhoogd risico van zelfmoord in adolescenten verbonden zijn, was er verrassend weinig gegeven over hoe de depressie in jonge patiënten werd behandeld.
Nu verstrekt het nieuwe onderzoek van de Universitaire School van Stanford van Geneeskunde kritieke documentatie van het potentiële misbruik van deze medicijnen in de jaren die aan het besluit van FDA leiden om de zogenaamde „zwarte doos“ waarschuwingen uit te geven.
De onderzoekers vonden dat, ondanks klinische richtlijnen die dat gedeprimeerde adolescenten verzoeken worden behandeld met een combinatie van psychotherapie en medicijn, de kalmeringsmiddelen begonnen verdringend - eerder dan het aanvullen - de rol van het geestelijke gezondheid adviseren tussen 1995 en 2002. En hoewel slechts kalmerende één voor gebruik in kinderen is gesanctioneerd, vond de studie dat de artsen een verscheidenheid van stemming-veranderende medicijnen voor jonge patiënten voorschreven.
De onderzoekers hopen hun bevindingen een benchmark voor de beoordeling van van verstrekken hoe het besluit van 2004 depressiebehandeling in kinderen beïnvloedt, terwijl het versterken dat de kalmeringsmiddelen een waardevol behandelingshulpmiddel kunnen zijn indien geschikt gebruikt.
„Wij zeggen niet dat de artsen zouden moeten vermijden voorschrijvend kalmeringsmiddelen voor jonge geitjes, maar wij wijzen op het potentieel voor ongepast gebruik van kalmeringsmiddelen,“ bovengenoemde Jun Ma, M.D., Doctoraat, onderzoekvennoot op het Onderzoekscentrum van de Preventie van Stanford En hoofdauteur van de studie die in de kwestie van December van het Dagboek van AdolescentieGezondheid zal verschijnen. „Indien gebruikt als deel van een uitvoerig behandelingsregime, zijn de kalmeringsmiddelen van groot voordeel aan individuele patiënten en aan de maatschappij als geheel.“
De studie komt het best amid voortdurende controverse over hoe om depressie in kinderen te behandelen. De Depressie beïnvloedt tussen 2 en 8 percent van kinderen en adolescenten en is een belangrijke risicofactor voor zelfmoord - de derde-leidt doodsoorzaak onder de tieners van de V.S. Ma merkte op dat op tot de vroege jaren '80 er weinig efficiënte medicijnen waren om de voorwaarde in jonge patiënten te behandelen.
De ontwikkeling van nieuwe die kalmeringsmiddelen, in het bijzonder een klasse als selectieve serotonine reuptake inhibitors wordt bekend of SSRIs, bood hoop aan, maar slechts is bewezen veilig in kinderen. Tot op heden die, heeft FDA slechts fluoxetine goedgekeurd, een SSRI beter - als Prozac, voor patiënten onder de leeftijd van 18 wordt bekend. Het Voorschrijven van een ander wordt kalmerend voor kinderen beschouwd gebruik „als zonder merknaam“ van het medicijn. Nochtans, omdat ruwweg 40 percent van patiënten niet volledig ontvankelijk voor fluoxetine is, zoeken de artsen vaak andere medicijnen voor die patiënten uit.
De laatste jaren, werden de zorgen opgeheven dat enkele nieuwere SSRIs het risico van zelfmoord onder jonge patiënten verhoogde, en in Oktober 2004 vereiste FDA fabrikanten van alle kalmeringsmiddelen om een „zwarte doos“ waarschuwing - het ernstigste type van waarschuwing op voorschriftdrugs te omvatten - beschrijvend het verhoogde risico van zelfmoord onder adolescenten die dergelijke medicijnen nemen.
De Richtlijnen door de Amerikaanse Academie van Kind en AdolescentiePsychiatrie worden uitgegeven vragen psychotherapie als eerste-lijnbehandeling voor gedeprimeerde kinderen en adolescenten die. Voor de ernstigste vormen van de geestelijke ziekte, adviseren de richtlijnen een combinatie van psychotherapie en medicijn zodat de gezondheidsberoeps de gevolgen van het medicijn kunnen controleren.
Ma en de hogere auteur Randall Stafford, M.D., Doctoraat, verwante professor van geneeskunde op het Onderzoekscentrum van de Preventie van Stanford, Zijn geinteresseerd in onderzoek dat onderzoekt hoe de artsen hun praktijken in antwoord op professionele die richtlijnen en aan bewijsmateriaal veranderen door klinische proeven wordt geproduceerd. Realiserend dat de acties van FDA waarschijnlijk de behandeling van depressie in adolescenten zouden veranderen, begonnen zij zoekend gegevens die hen een basislijnmeting zouden geven. Zij ontdekten er weinig beschikbaar gegeven was, zodat begonnen zij werkend om de benchmark te vergaren zelf.
Om dit te doen, gebruikten zij twee nationale gegevensbestanden dat de gevolgde poliklinische patiënt aan de ziekenhuizen en artsenbureaus tussen 1995 en 2002 bezoekt, en beoordeelden toen het aantal bezoeken voor patiënten tussen de leeftijden van 7 en 17 wie met depressie werden gediagnostiseerd.
De onderzoekers ontdekten a meer dan tweevoudige verhoging van het aantal bezoeken verbonden aan adolescentiedepressie tijdens die zeven jaar, die van 1.4 miljoen bezoeken in 1995 tot 3.2 miljoen in 2002 gaan. „Deze verandering is een potentieel positief omdat de depressie historisch underdiagnosed in kinderen en adolescenten is geweest,“ bovengenoemd Ma.