Kapag ang US Pagkain at Drug Administration ipinahayag sa 2004 na ang ilang mga antidepressants ay naka-link sa isang mas mataas na peligro ng pagpapakamatay sa mga kabataan, nagkaroon nakakagulat na maliit na mga data tungkol sa kung paano depression ay ginagamot sa mga batang pasyente.
Ngayon bagong pananaliksik mula sa Stanford University School ng Medicine ay nagbibigay ng kritikal na babasahin ng potensyal na maling paggamit ng mga gamot sa taon na humahantong hanggang sa ang FDA desisyon sa isyu ang tinatawag na "black -box "na mga babala.
Ang mga mananaliksik natagpuan na, sa kabila ng clinical mga alituntunin na pagtawag para sa mga nalulumbay mga kabataan na itinuturing na may kumbinasyon ng psychotherapy at gamot, antidepressants ay nagsimulang supplanting - sa halip na complementing - ang papel ng kalusugang pangkaisipan pagpapayo sa pagitan ng 1995 at 2002. At bagaman lamang ng isang antidepressant ay sanctioned para sa paggamit sa mga bata, ang pag-aaral na natagpuan na ang mga doktor ay prescribing ng iba't-ibang mood-binabago ng mga gamot para sa mga batang pasyente.
Ang mga mananaliksik pag-asa ang kanilang mga natuklasan ay nagbibigay ng isang benchmark para sa pagtatasa kung gaano ang 2004 na desisyon ay nakakaapekto sa paggamot ng depression sa mga bata, habang reinforcing na antidepressants ay maaaring maging isang mahalagang tool paggamot kung ginamit sa naaangkop.
"Namin ay hindi sinasabi na ang mga doktor ay dapat maiwasan ang prescribing ng mga antidepressants para sa mga bata, ngunit kami ay pagturo ang mga potensyal na para sa naaangkop na paggamit ng mga antidepressants," sabi Hunyo Ma, MD, PhD, pananaliksik iugnay sa Prevention ng Stanford Research Center at lead may-akda ng pag-aaral na lilitaw sa Disyembre isyu ng Journal ng nagdadalaga Kalusugan. "Kung ginamit bilang bahagi ng isang komprehensibong pamumuhay ng paggamot, ang mga antidepressants ay ng mahusay na pakinabang sa mga indibidwal na mga pasyente at sa lipunan bilang isang buo."
Ang pag-aaral Ang ay sa gitna ng patuloy na makipagtalo higit sa kung paano pinakamahusay na sa paggamot ng depression sa mga bata. Depression nakakaapekto sa pagitan ng 2 at 8 porsiyento ng mga bata at kabataan at ay isang pangunahing kadahilanan na panganib para sa pagpapakamatay - ang mga third-nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga US teenagers. Ma nabanggit na hanggang sa maagang 1980s mayroong ilang mga epektibong gamot sa paggamot sa kalagayan sa mga batang pasyente.
Ang pagbuo ng mga bagong antidepressants, lalo na ng isang class na kilala bilang pumipili serotonin reuptake inhibitors o SSRIs, inaalok asa, ngunit isa lamang ay napatunayan na ligtas sa mga bata. Upang petsa, ang FDA ay naaprubahan lamang fluoxetine, isang SSRI mas mahusay na kilala bilang Prozac, para sa mga pasyente sa ilalim ng edad na 18. Prescribing anumang iba pang antidepressant para sa mga bata ay itinuturing na "off-label na" na paggamit ng gamot. Gayunpaman, dahil halos 40 porsiyento ng mga pasyente ay hindi ganap na kasang-ayon sa fluoxetine, physicians madalas maghanap iba pang mga gamot para sa mga pasyente.
Sa nakaraang taon, ang mga alalahanin ay nakataas na ang ilan sa mga mas bagong SSRIs heightened ang panganib ng pagpapatiwakal sa mga batang pasyente, at sa Oktubre 2004 ang FDA ang mga kinakailangan na tagagawa ng lahat ng antidepressants upang isama ang isang "black-box" na babala - ang pinaka-malubhang uri ng babala sa de-resetang gamot na naglalarawan sa mas mataas na peligro ng pagpapakamatay kasama ng mga kabataan na paglalaan tulad gamot.
Guidelines na ibinigay sa pamamagitan ng Amerikano Academy of Child at nagbibinata saykayatrya tawag para sa psychotherapy bilang unang-line na paggamot para sa mga nalulumbay na mga bata at kabataan. Para sa pinaka-malubhang anyo ng sakit sa kaisipan, ang mga alituntunin na inirerekomenda ng isang kumbinasyon ng psychotherapy at gamot upang propesyonal sa kalusugan ay maaaring subaybayan ang mga epekto ng gamot.
Ma at Senior may-akda Randall Stafford, MD, PhD, iugnay propesor ng gamot sa Stanford Prevention Research Center, ay interesado sa pananaliksik na sinusuri kung paano baguhin ang mga physicians ang ang kanilang mga kasanayan sa tugon sa mga propesyonal na mga alituntunin at katibayan na binuo sa pamamagitan ng klinikal na pagsubok. Realizing na ang FDA aksyon ay malamang na baguhin sa paggamot ng depression sa mga kabataan, sila ay nagsimulang naghahanap para sa mga data na bigyan sila ng isang baseline pagsukat. Natuklasan nila nagkaroon maliit magagamit data, kaya sila ay nagsimulang nagtatrabaho upang tipunin ang benchmark kanilang sarili.
Upang gawin ito, sila ay gumamit ng dalawang pambansang database na sinusubaybayan autpeysiyent pagbisita sa mga ospital at mga opisina ng manggagamot sa pagitan ng 1995 at 2002, at pagkatapos ay tasahin ang bilang ng mga pagbisita para sa mga pasyente sa pagitan ng edad na 7 at 17 na masuri sa depression.