Quando gli Stati Uniti Food and Drug Administration hanno dichiarato nel 2004 che determinati antideprimente sono collegati ad un rischio aumentato di suicidio in adolescenti, c'erano sorprendente pochi dati circa come la depressione stava trattanda in giovani pazienti.
Ora la nuova ricerca dalla Scuola di Medicina di Stanford University fornisce la documentazione critica dell'uso improprio potenziale di questi farmaci durante gli anni che portano alla decisione di FDA per pubblicare i cosiddetti avvisi “della scatola nera„.
I ricercatori hanno trovato che, malgrado le linee guida cliniche che richiedono gli adolescenti depressi da trattare con una combinazione di psicoterapia e di farmaco, gli antideprimente hanno cominciato a soppiantare - piuttosto che complementando - il ruolo della salute mentale che consiglia fra 1995 e 2002. E sebbene soltanto un antideprimente fosse stato sanzionato per uso in bambini, lo studio ha trovato che medici stavano prescrivendo vari farmaci d'alterazione per i giovani pazienti.
La speranza dei ricercatori i loro risultati fornisce un benchmark per la valutazione come la decisione 2004 pregiudica il trattamento della depressione in bambini, mentre rinforzando che gli antideprimente possono essere uno strumento apprezzato del trattamento se usati giustamente.
“Non stiamo dicendo che medici dovrebbero evitare prescrivere gli antideprimente per i capretti, ma stiamo precisando il potenziale per uso inadeguato degli antideprimente,„ ha detto Giugno MA, MD, PhD, socio di ricerca al Centro di Ricerca di Prevenzione di Stanford e autore principale dello studio che comparirà nell'edizione di Dicembre del Giornale di Salubrità Adolescente. “Se usato come componente di un regime terapeutico completo, antideprimente sia di notevole vantaggio ai diversi pazienti ed alla società complessivamente.„
Lo studio viene in mezzo di controversia continua sopra quanto il più bene trattare la depressione in bambini. Le influenze della Depressione fra 2 e 8 per cento dei bambini e degli adolescenti ed è un fattore di rischio importante per il suicidio - la causa della morte terzo principale fra gli adolescenti degli Stati Uniti. Il MA ha notato che fino all'inizio degli anni 80 c'erano pochi efficaci farmaci per trattare il termine in giovani pazienti.
Lo sviluppo di nuovi antideprimente, specialmente classe A conosciuta come gli inibitori selettivi di ricaptazione della serotonina o SSRIs, ha offerto la speranza, ma soltanto uno è stato cassaforte provata in bambini. Fin qui, FDA ha approvato soltanto la fluoxetina, uno SSRI meglio conosciuto come Prozac, per i pazienti sotto l'età di 18. Prescrivendo qualunque altro antideprimente per i bambini è considerato uso “privo di marca„ del farmaco. Tuttavia, perché approssimativamente 40 per cento dei pazienti non sono completamente rispondenti a fluoxetina, i medici cercano spesso altri farmaci per quei pazienti.
Negli ultimi anni, inquietudini sono state suscitate che alcuno di più nuovo SSRIs ha intensificato il rischio di suicidio fra i giovani pazienti e nell'ottobre 2004 FDA ha richiesto ai produttori di tutti gli antideprimente di includere “una scatola nera„ - il tipo più serio di avviso sui farmaci da vendere su ricetta medica - descrizione d'avvertimento del rischio aumentato di suicidio fra gli adolescenti che catturano tali farmaci.
Le Linee guida hanno pubblicato dall'Accademia Americana del Bambino e della richiesta Adolescente della Psichiatria per psicoterapia come trattamento prima linea per i bambini e gli adolescenti depressi. Per i moduli più seri della malattia mentale, le linee guida raccomandano una combinazione di psicoterapia e di farmaco in moda da potere riflettere i professionisti del settore medico-sanitario gli effetti del farmaco.
Il MA ed autore senior Randall Stafford, MD, PhD, professore associato di medicina al Centro di Ricerca di Prevenzione di Stanford, sono interessati nella ricerca che esamina come i medici cambiano le loro pratiche in risposta alle linee guida professionali ed a prova generata dai test clinici. Rend Contoere che gli atti di FDA probabilmente avrebbero cambiato il trattamento della depressione in adolescenti, hanno cominciato a cercare i dati che avrebbero dato loro una misura del riferimento. Hanno scoperto che c'erano pochi dati disponibili, in modo da hanno cominciato a lavorare per raccogliere il benchmark stessi.
Per fare questo, hanno usato due database nazionali che hanno tenuto la carreggiata le visite di paziente esterno agli ospedali ed agli uffici del medico fra 1995 e 2002 e poi hanno valutato il numero delle visite per i pazienti fra le età di 7 e di 17 chi sono stati diagnosticati con la depressione.