Quando os E.U. Food and Drug Administration declararam em 2004 que determinados antidepressivos estão ligados a um risco aumentado de suicídio nos adolescentes, havia surpreendentemente poucos dados sobre como a depressão era tratada em pacientes novos.
Agora a pesquisa nova da Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford fornece a documentação crítica do emprego errado potencial destas medicamentações nos anos que conduzem à decisão do FDA para emitir os avisos assim chamados da “caixa negra”.
Os pesquisadores encontraram que, apesar das directrizes clínicas que chamam para que os adolescentes deprimidos estejam tratados com uma combinação de psicoterapia e de medicamentação, os antidepressivos começaram a substituir - um pouco do que complementando - o papel da saúde mental que aconselha entre 1995 e 2002. E embora somente um antidepressivo fosse aprovado para o uso nas crianças, o estudo encontrou que os doutores prescreviam uma variedade de medicamentações dealteração para pacientes novos.
A esperança dos pesquisadores seus resultados fornece uma marca de nível avaliando como a decisão 2004 afecta o tratamento da depressão nas crianças, ao reforçar que os antidepressivos podem ser uma ferramenta valiosa do tratamento se usados apropriadamente.
“Nós não estamos dizendo que os doutores devem evitar prescrever antidepressivos para cabritos, mas nós estamos indicando o potencial para o uso impróprio dos antidepressivos,” disse Junho Miliampère, DM, PhD, investigador associado no Centro de Pesquisa da Prevenção de Stanford e autor principal do estudo que aparecerá na introdução de Dezembro do Jornal da Saúde Adolescente. “Se usado como parte de um regime de tratamento detalhado, antidepressivos seja do grande benefício aos pacientes individuais e à sociedade no conjunto.”
O estudo vem entre a controvérsia de continuação sobre como melhor tratar a depressão nas crianças. As influências da Depressão entre 2 e 8 por cento das crianças e dos adolescentes e são um factor de risco principal para o suicídio - a causa de morte terceiro-principal entre adolescentes dos E.U. O Miliampère notou que acima até do princípio dos anos 80 havia poucas medicamentações eficazes para tratar a condição em pacientes novos.
A revelação de antidepressivos novos, particularmente uma classe conhecida como inibidores selectivos do reuptake da serotonina ou SSRIs, oferecido a esperança, mas a somente uma foi cofre forte provado nas crianças. Até agora, o FDA aprovou somente o fluoxetine, um SSRI melhor - sabido como o Prozac, para pacientes sob a idade de 18. Prescrevendo todo o outro antidepressivo para crianças é considerado uso da “fora-etiqueta” da medicamentação. Contudo, porque aproximadamente 40 por cento dos pacientes não são inteiramente responsivos ao fluoxetine, os médicos procuram frequentemente outras medicamentações para aqueles pacientes.
Nos últimos anos, os interesses foram levantados que algum do SSRIs mais novo aumentou o risco de suicídio entre pacientes novos, e em outubro de 2004 o FDA exigiu fabricantes de todos os antidepressivos incluir uma “caixa negra” - o tipo o mais sério de aviso em medicamentos de venta com receita - descrição de advertência do risco aumentado de suicídio entre os adolescentes que tomam tais medicamentações.
As Directrizes emitiram pela Academia Americana da Criança e do atendimento Adolescente do Psiquiatria para a psicoterapia como o tratamento de primeira linha para crianças e adolescentes deprimidos. Para os formulários os mais sérios da doença mental, as directrizes recomendam uma combinação de psicoterapia e de medicamentação de modo que os profissionais de saúde possam monitorar os efeitos da medicamentação.
O Miliampère e autor Randall superior Stafford, DM, PhD, professor adjunto da medicina no Centro de Pesquisa da Prevenção de Stanford, estão interessados na pesquisa que examina como os médicos mudam suas práticas em resposta às directrizes profissionais e à evidência gerada por ensaios clínicos. Realizando que as acções do FDA mudariam provavelmente o tratamento da depressão nos adolescentes, começaram a procurar os dados que lhes dariam uma medida da linha de base. Descobriram que havia poucos dados disponíveis, assim que começaram a trabalhar para acumular a marca de nível eles mesmos.
Para fazer esta, usaram duas bases de dados nacionais que seguiram visitas de paciente não hospitalizado aos hospitais e aos escritórios do médico entre 1995 e 2002, e avaliaram então o número de visitas para pacientes entre as idades de 7 e de 17 quem foram diagnosticadas com depressão.