レバー移植はすべての嚢胞性線維症の患者のために適しないかもしれません

食道 (variceal 出血) で (CF)肝臓病の結果として破裂させた血管からの異常な出血があった嚢胞性線維症の患者の新しい調査は高度の肝臓病の他の徴候がなければ移植が明記されないかもしれないことが分りました。

この調査の結果はレバー移植の 12 月 2005 日問題、肝臓病 (AASLD) の調査のためのアメリカ連合の公式ジャーナルおよび国際的なレバー移植の社会で現われます (ILTS)。 ジャーナルは John Wiley & Sons、 Inc. によって社会に代わって出版され、ワイリー InterScience によってオンラインで手続きできます。

嚢胞性線維症、呼吸および消化系に影響を与える遺伝病は時々、レバーに影響を与えることができます。 共通の複雑化は variceal 出血で起因できるレバー (門脈の高血圧) の妨げられた血の流れが原因です。 Variceal の出血は普通高い死亡率を運び、従ってこの条件のカリホルニウムの患者は一般にこのグループが前によく調査されなかったがレバー移植のための貧しい候補者であると考慮されたありますことが。

ロンドンのチェルシーおよびウエストミンスターの病院で胃腸病学の部門のデイヴィッド Westaby によって導かれて、研究者は前方 1981 からのロンドンの Brompton の高貴な病院で紹介センターで 1,154 のプールからの 18 人のカリホルニウムの患者のグループを調査しました。 18 人の患者は各々の苦しまれた variceal 出血の少なくとも 1 つのエピソードがありました。 大半は肝臓病の臨床徴候が (出血以外) または腹水 (腹部の液体の蓄積) に一時的にだけ苦しまれてなかったが超音波が行われたときにほとんどすべてに (17) 肝硬変を表したレバー出現がありました。 これらの患者はバンド ligation 療法のようないろいろな非移植の手段と、扱われました。 variceal 出血に苦しまなかった、長く variceal 出血があったカリホルニウムなしで患者でより普通見られてであり 36 人のカリホルニウムの患者の制御グループよりかなり短くないグループのための中央の存続は 8.4 年。

調査は今までに報告される variceal 出血と最も大きい一連の大人のカリホルニウムの患者を表します。 著者はカリホルニウムの患者の肝臓病が傷つけられた胆管を含むかもしれないので 「嚢胞性線維症の患者の variceal 出血必ずしも hepatocellular 機能の重要な欠損を明記しないこと」、は著者の州を仮定します。 これはこのタイプの出血が肺移植のために非資格を基盤として使用されたが他の肝臓病の患者の variceal 出血がカリホルニウムの患者に適用しなかった後重要ので見られる悪い予想です。 著者はレバー機能がよければ、患者の存続は呼吸器系疾患の進行によって決まること嚢胞性線維症の肝臓病の自然史がそのような物であることを提案します。 彼らは完了します: 「decompensated 肝硬変がない時の variceal 出血の歴史が通常レバー置換なしで」。は管理することができることを私達のデータ提案します

同じ問題の伴う社説では、カリホルニウムを持つ患者がより長く住んでいること、これらの患者の肝臓病の認識は増加するようであるので、そして管理は臨床徴候によって決まることに Maureen ジョナス、ハーバード衛生学校の M.D. は、注意します。 肝硬変が時、レバー移植は移植のタイミングが熟考を必要とすることに肺機能および栄養の状態両方の改善の原因となる著者は注意しますので、オプションです。 ある調査は減らされた肺の機能に推定上貢献していた門脈の高血圧の複雑化がレバー移植によって行われる早い原因でのための好ましい結果を (variceal 出血のような) 示しました。 現在の調査はこれらの患者のレバー移植のための必要性を綿密に調べます。 「レバー移植にカリホルニウムによる末期の肝臓病の管理に於いての役割があること疑いが」ジョナス先生完了しますありません。 「しかし、データは Gooding によって多分それらの患者に本当の hepatocellular 機能障害および障害の証拠がある、そして門脈の高血圧の管理のために」。べきである単に限定されることを等提案します示しました

http://www.interscience.wiley.com/journal/livertransplantation