Een apparaat dat ultrafiltratie van het bloed voert, zonder dat er specialistische verpleegkundige zorg of invasieve centrale intraveneuze toegang, kan verminderen volumeoverbelasting bij patiënten met congestief hartfalen, volgens een nieuwe studie in de 06 december 2005, nummer van het Journal of the American College of Cardiology .
"Wij vonden dat deze vorm van ultrafiltratie therapie was veilig, effectief en met succes toegepast bij patiënten in een verscheidenheid van ziekenhuis-instellingen. Vergeleken met patiënten die de standaard behandeling met intraveneuze diuretica, patiënten die een ultrafiltratie hadden meer vocht verwijderd in de eerste 24 en 48 uur en verbetering van de symptomen van hartfalen en kortademigheid op 48 uur ", zei Bradley A. Bart, MD, FACC, van de Minnesota Heart Failure Consortium in Minneapolis, Minnesota.
Patiënten in het ziekenhuis opgenomen met een acuut gedecompenseerd hartfalen lijdt aan de symptomen vooral te maken met vochtophoping en congestie, zoals zwelling rond de voeten en enkels, opgeblazen buikjes, hoesten en kortademigheid.
De RAPID-CHF trial is de eerste gerandomiseerde gecontroleerde trial van ultrafiltratie voor acuut gedecompenseerd hartfalen. Als bloed loopt door het apparaat, ultrafiltratie verwijdert water en een paar kleine moleculen door middel van een membraan, voordat het bloed wordt teruggegeven aan de patiënt.
Onderzoekers willekeurig toegewezen 40 opgenomen patiënten om ofwel de gebruikelijke zorg, waaronder diureticum medicijnen in de meeste gevallen, of een enkele acht-uur ultrafiltratie behandeling, krijgen naast de gebruikelijke zorg. De ultrafiltratie werd uitgevoerd met een apparaat dat is goedgekeurd door de federale Food and Drug Administration voor het gebruik buiten de intensive care units en zonder gespecialiseerde verpleegkundige of centrale intraveneuze toegang. De fabrikant van het apparaat, CHF Solutions Inc, gefinancierd deze studie.
Ultrafiltratie was succesvol in 18 van de 20 patiënten in de groep. Na 24 uur, had een gemiddelde van 4.650 milliliter vloeistof is verwijderd van patiënten in de ultrafiltratie-groep, in vergelijking met 2838 ml bij patiënten de gebruikelijke zorggroep. Patiënten in de ultrafiltratie groep ook verloren meer gewicht gemiddeld 2,5 kilogram in vergelijking met 1,86 kg gemiddelde van de gebruikelijke zorggroep. Echter, het verschil was niet statistisch significant. Intraveneuze toegang was niet succesvol in de ene patiënt, en een patiënt kan niet te wijten aan het onvermogen om bloed te trekken uit de katheter worden behandeld.
Diuretica zijn gebruikt om vloeistof overbelasting gedurende meer dan 50 jaar te behandelen, maar de drugs elektrolyten afvoer van patiënten, met inbegrip van kalium en magnesium, en het kan moeilijk zijn om de juiste dosis voor elke patiënt te bepalen. Een praktische, veilige en effectieve ultrafiltratie apparaat kan een aantrekkelijk alternatief voor diuretica worden.
"Ultrafiltratie is beschikbaar voor vele jaren. In het verleden is gereserveerd voor patiënten met hartfalen die niet alle traditionele therapieën, als een vorm van rescue-medicatie. Traditionele ultrafiltratie vereist invasieve centrale intraveneuze toegang, de controle op een intensive care unit en gespecialiseerde verpleegkundige zorg. De ultrafiltratie apparaat dat gebruikt wordt in deze studie kan bediend worden door standaard ziekenhuis verpleegkundigen buiten de instelling van de intensive care unit, hoeft niet invasieve centrale IV toegang en, in de RAPID-CHF trial, werd gebruikt als een vroegtijdige behandeling strategie in plaats dan voor rescue therapie, "Dr Bart gezegd.
Dr. Bart opgemerkt dat dit was een haalbaarheidsstudie dat slechts een klein aantal patiënten ingeschreven. Een grotere studie om de effectiviteit van deze ultrafiltratie apparaat met standaard zorg, inclusief diuretica vergelijken, aan de gang is, met de resultaten worden verwacht in de lente, dr. Bart gezegd.