Published on December 5, 2005 at 5:55 AM
進行血液超過濾,无需要求專門化的看護或入侵的中央靜脈內存取的設備,可能根據新的研究減少在病人的可變的超負荷有充血性心力衰竭,在 2005年 12月 6日,心臟病學美國學院日記帳的問題。
「我們發現超過濾療法的此表單是安全,有效和順利地適用於各種各樣的醫院設置的患者。 與得到標準治療的患者比較靜脈內利尿藥,更安排流體取消進行超過濾的患者在第一 24,并且 48 時數和心力衰竭的被改進的症狀和呼吸淺短在 48 時數的」,布雷得里 A. Bart, M.D., F.A.C.C. 說,從明尼蘇達心力衰竭財團在米尼亞波尼斯,明尼蘇達。
患者被送進有深刻 decompensated 心力衰竭的醫院遭受症狀主要與可變的積累有關和壅塞,包括膨脹在英尺和腳腕、膨脹的腹部、咳嗽和呼吸淺短附近。
RAPID-CHF 試算是超過濾首先被隨機化的受控試算深刻 decompensated 心力衰竭的。 當血液穿過設備,超過濾通過膜去除水和一些小的分子,在這滴血液返回到這名患者前。
除通常關心之外,研究員任意地分配 40 名住醫院的患者在許多情況下得到通常關心,包括利尿醫學或者一種唯一八小時超過濾處理。 超過濾進行了與由聯邦食品藥品監督管理局審批了為使用在加護病房外面和沒有專門化的看護或中央靜脈內存取的設備。 設備, CHF Solutions Inc. 的製造商,資助了此研究。
超過濾在 18 是成功的這個組的 20 名患者中。 在 24 時數以後,平均數 4,650 毫升流體從超過濾組的患者被取消了,與在患者通常關心組中的 2,838 ml 比較。 超過濾組的患者平均也丟失更多重量, 2.5 公斤與通常關心組的 1.86 kg 平均數比較。 然而,這個區別不統計上是重大的。 靜脈內存取是不成功的在一名患者,并且一名患者不可能對待的歸結於無能力提取從導尿管的血液。
利尿藥用於對待可變的超負荷 50 年; 但是藥物從患者排泄電解質,包括鉀和鎂,并且確定每名患者的適當的劑量可以是難的。 一個實用,安全和有效超過濾設備能是引力選擇到利尿藥。
「超過濾是可用的許多年。 以前,它為出故障所有傳統療法的心力衰竭患者被預留了,作為搶救療法的表單。 傳統超過濾要求入侵的中央靜脈內存取,監控在加護病房和專門化的看護。 用於此研究的超過濾設備可以由在加護病房的設置的之外標準醫院護士管理,不要求入侵的中央 IV 存取,并且,在 RAPID-CHF 試算,未使用作為一個早處理方法而不是為搶救療法」, Bart 博士說。
男爵博士注意到,這是登記只有很小數量的患者的可行性研究。 更大的試算此超過濾設備的效果與標準關心比較,包括利尿藥,進行中,当結果預計在春天, Bart 博士說。
這個日記帳也包括涉及對利尿藥是有抵抗性的 20 名心力衰竭患者的另一初步的超過濾試算。 在有效靜脈內利尿藥和安全減少醫院的長度堅持和重新接納前,瑪麗亞羅莎 Costanzo、 M.D.、 F.A.C.C. 和她的共同執筆者報告了超過濾。 此研究由 CHF 解決方法也資助。
羅伯特 C. Bourge,從阿拉巴馬的大學的 M.D. F.A.C.C.,在伯明翰,阿拉巴馬,在日記帳上合著一個社論與 José A. Tallaj, M.D.,說可變的刪除聘用潛在的好處的超過濾超過利尿藥,包括對流體被取消的相當數量的更加準確的控制和可能少量副作用。
「從這兩個研究,超過濾的結果很可能是安全的并且導致快速,并且可變的刪除有效方法和在病人的越來越少的心室充氣壓力有 decompensated 心力衰竭」, Bourge 博士說。
然而,他注意關心,包括在這些初步的研究、傳染的風險在靜脈線的,所有福利的期限,并且,重要地,這種療法的潛在的費用包括的很小數量的患者與對靜脈內利尿藥的耗費小的使用比較。
「一樣扣人心弦,像這些結果,我們認為我們應該等待一個大隨機比對臨床試驗的結果,保證安全輪廓、有利作用和費用/效益分析辯解其使用」。 Bourge 博士說。
Mandeep R. Mehra, M.D., F.A.C.C.,從馬里蘭大學醫學院在巴爾的摩,用這些研究未連接,注意到,與利尿藥的當前療法不是一樣有效的,像醫師會想要。
「超過濾也許是對待在心力衰竭的利尿阻力的一個重要新的技術,但是它是入侵的。 當前研究明顯地是在正確的方向的步驟,但是他們不是明確的,因為他們檢查少量患者。 明確研究進展中」, Mehra 博士說。
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