医生缓慢的规定较新的心脏药物

医生的处方做法证明有效的治疗心脏病的药物，表明在过去三年的稳步提高，收到超过10万心脏病患者的治疗分析显示，在心脏病杜克大学临床研究所 （DCRI）已经结束。

然而，他们强调有很大的改进余地，特别是在新的心脏药物的处方。

使用新的药物已经落后于老的和更成熟的药物，他们得出的结论。此外，滞后已被医生“后，如戒烟和饮食控制等行为的修改从医院出院的患者提供意见的做法，研究人员说。

坚持建议药物的整体上升71％，在2002年的81.5％，由2004年底的分析开始，研究人员发现。一贯订明的老药阿司匹林的使用，例如，以超过96％的心脏病患者，而较新的药物如氯吡格雷或糖蛋白IIb / IIIa抑制剂一贯规定的低于75％的时间。

研究人员说，一个新药物的95％或更高的使用率，将是一个成功的遵守指引。

拉金德拉梅塔杜克大学心脏病专家，医学博士，谁提出的分析结果，2005年11月14日的年度科学会议，说：“好消息是，在确保心脏患者正在接受药物证明，我们已经取得了显着改善，”在达拉斯的美国心脏协会（AHA）。

“在治疗实践的发展趋势是非常令人鼓舞的的，”梅塔继续。 “不过，仍有许多工作要做，特别是在提高一些较新的药物的使用率，看来，医生已经缓慢纳入他们的日常实践的最新建议。”

研究人员分析了113595例患者如何被美国作为一个国家努力改善与心脏疾病患者的结果的一部分在434医院治疗。他们监测 - 在医院出院时都同时使用特定的药物和医生的建议 - 由美国心脏病（ACC）和美国心脏协会学院已建立国家准则。

梅塔提请进行了分析，对一个民族素质的提高，被称为远征（可以快速危险分层的不稳定型心绞痛患者禁止不良后果的早期实施ACC和AHA指南）主动的数据库。 CRUSADE保持一个国家登记册，从全国400多家医院收集的数据，然后报告给每家​​医院每三个月他们坚持的指导方针。

该准则作为最佳的护理病人到达医院，有一个可能的心脏病发作，如胸痛（不稳定型心绞痛），心电图或细胞死亡的化学标记升高的读数不规则，症状为全国劳动模范。

的指导方针 - 通过大规模的临床试验后证明在拯救生命的特殊疗法的有效性 - 重点怀疑心脏病发作的病人抗血小板药物，肝素，糖蛋白IIb / IIIa抑制剂（血凝块抑制剂）或β-受体阻滞剂内最初24小时内入院。该准则还要求处方这类药物，如阿司匹林，β-阻断剂，ACE抑制剂或他汀类药物，出院后，以及心脏康复治疗的建议，戒烟和饮食调整。

“我们发现，在CRUSADE参与医院的大多数已经证明他们的心脏病患者的护理中的显着改善，说：”杜克大学心脏病专家E.马格努斯Ohman，医学博士，谁也作为CRUSADE执行主席。 “我们希望这些可喜的成果，将激励更多的医院参加像CRUSADE质量改进计划，或发展自己的方案，坚持以ACC / AHA指南”。

一些具体的趋势从2002年至2004年跟随：

• β-受体阻滞剂 - 在医院使用的从76％提高到88％;门诊使用率从81％提高到89％
• 阿司匹林 - 住院率从92％提高到97％;门诊使用率从93％上升到96％。
• 氯吡格雷（一个新的代理，防止血小板聚集） - 住院率从36％上升到54％，而门诊的使用率从50％上升到72％。
• 糖蛋白IIb / IIIa抑制剂（仅用于在医院的一个新的血块抑制剂）从33％提高到47％。
• 饮食调整 - 从66％提高到83％。
• 戒烟 - 从59％提高到85％。
• 心脏康复治疗从37％提高到65％。

DCRI研究人员在去年的果酸会议上报告（插入链接）CRUSADE衡量的准则，坚持绝对是挂在改善成果。他们报道，随着时间的推移，死亡风险上升3.1％在医院坚持拒绝，而医院之间的护理模式是最完善，在同一时期下降了37％的死亡风险。

讨伐由DCRI协调。它的经费的布里斯托尔 - 迈尔斯施贵宝/赛诺菲制药公司合作伙伴，纽约，和千年制药公司，剑桥，马萨诸塞州梅塔和Ohman另外，从资金，没有任何赞助商的财务利益，凯尼尔沃思，新泽西州，由先灵葆雅公司。

http://medschool.duke.edu/