Lungamente trattato come un effetto secondario, il dolore ora ampiamente è riconosciuto come parte integrante di cura paziente.
Mentre l'ultima decade ha portato gli avanzamenti straordinari nel disfare dei meccanismi di dolore al livellato molecolare, valutare ed alleviare il dolore rimangono una sfida in corso per i medici, specialmente reumatologi. L'emissione Del dicembre 2005 dell'Artrite & del Reaumatismo offre un esame tempestivo di dolore mentre riguarda pratica della reumatologia.
“I Reumatologi sempre più sono tenuti ad indirizzare il dolore come sintomo specifico,„ note l'autore principale Mary Ann Fitzcharles, M.D., del Policlinico di Montreal, McGill University. “La gestione di Dolore non è semplicemente più una soluzione rapida con una singola pillola, ma piuttosto un approccio ad essere biopsychosocial del paziente complessivamente.„
Che Cosa è dolore reumatico? Come è commovente tramite infiammazione? Come è si è collegato allo stato psicologico di un paziente? Attingendo l'ultima ricerca su questo fattore complesso, il Dott. Fitzcharles ed i suoi collaboratori demistificano sia il trattamento che l'esperienza in dolore per i pazienti con l'artrite reumatoide (RA) e le malattie relative. I meccanismi di Dolore non sono collegato duro, ma costantemente in uno stato di cambiamento. Ma i neurotrasmettitori e le molecole infiammatorie rendono il tatto reumatico di dolore cronico. Il dolore Reumatico, come gli autori spiega, è trasmesso non solo dal sistema nervoso centrale, ma anche dai ricevitori nel tessuto unito e dalla cartilagine. Poiché il dolore reumatico attraversa through piccolo, fibre diconduzione, è percepito come fare male dominante piuttosto che come pugnalate acute e localizzate. L'Infiammazione egualmente svolge un ruolo nelle vie d'attivazione di dolore che si trovano solitamente dormiente - comprendere altrettanto come un terzo del numero totale dei nervi ditrasmissione. Che Cosa è più, la prova molecolare suggerisce che lo sforzo e la depressione possano aumentare la produzione di un paziente reumatico di dolore-provocazione degli agenti infiammatori.
Come può un reumatologo valutare esattamente il dolore di un paziente? Poichè il Dott. Fitzcharles riconosce, la valutazione clinica di dolore è difficile e soggettiva. Oltre a per mezzo degli strumenti consacrati - vale a dire, il disgaggio di analogo visivo di severità di dolore e dei questionari del paziente - in realtà pratichi, il reumatologo deve catturare le indicazioni dal paziente durante l'intervista e l'esame, dal movimento spontaneo facente attenzione, dalla struttura osteomuscolare e dai reclami verbali come pure considera la cronologia psicosociale e le strategie facenti fronte del paziente.
Oltre la prescrizione di una pillola, che impianti per alleviare dolore reumatico? “Non c'è sistema monetario aureo per quanto riguarda la gestione ideale di dolore cronico nelle malattie reumatiche,„ osserva il Dott. Fitzcharles. “La gestione Ideale di dolore dovrebbe comprendere una vasta gamma sia di interventi farmacologici che nonpharmacological.„ Gli autori culminano con una rassegna completa degli approcci complementari del trattamento, includente:
- Esercizio. Secondo gli studi, l'attività fisica regolare non solo mantiene il tono di muscolo e contribuisce a migliorare la funzione, ma egualmente induce la produzione degli opioidi endogeni - endorfine ed altri antidolorifici naturali.
- Supplementi Di Erbe e dietetici. Per esempio, il dolore in diminuzione è stato registrato fra i pazienti del RA che ricevono il completamento con una dieta arricchita omega-3 per 12 mesi. Questo cambiamento dietetico ha diminuito l'esigenza del farmaco antirheumatic.
- Applicazioni topiche. Usato per secoli come a casa rimedi, gli unguenti curativi hanno indicato la promessa clinica per la cura delle circostanze reumatiche. In uno studio recente, il diclofenac attuale ha eseguito come pure ha ingerito il diclofenac nell'alleviamento del dolore unito del ginocchio.
- Analgesici dell'Opioide. La pietra angolare della gestione di dolore nel cancro, opioidi sempre più è prescritta per i pazienti con dolore osteomuscolare. Tuttavia, soltanto i dati limitati supportano l'uso a lungo termine degli opioidi in pazienti con dolore reumatico. Non è chiaro, finora, se gli opioidi forniscono il vantaggio sufficiente per controbilanciare gli effetti nocivi possibili.
“I Reumatologi dovranno diventare esperti e comodo con l'uso delle strategie di recente sviluppato affinchè la gestione di dolore assicuri il trattamento ottimale,„ il Dott. Fitzcharles conclude. “Ha Migliorato la funzione ed il ripristino e non semplicemente il palliation, dovrebbe essere l'obiettivo principale della gestione di dolore nella pratica rheumatologic.„
http://www.interscience.wiley.com/journal/arthritis