苦痛のメカニズムへの新しい洞察力

副作用として長く扱われて、苦痛は患者管理の重要部分として今広く認識されます。

最後のディケイドが分子水平ので苦痛のメカニズムの解くことの異常な前進を持って来る間、苦痛を評価し、軽減することは医者、特にリュウマチ医のための進行中の挑戦に残ります。 関節炎及びリューマチの 12 月 2005 日問題はリウマチ学の方法に関係すると同時に苦痛の時機を得た検査を提供します。

特定の徴候として苦痛を」、はノート主執筆者メアリー・アン Fitzcharles アドレス指定するために、 「リュウマチ医ますます必須 M.D.、モントリオールの総合病院の、マギル大学です。 「苦痛管理患者の全体として biopsychosocial あることへ単にでなくもはや単一の丸薬との速い修正、むしろアプローチ。である。は

rheumatic 苦痛は何ですか。 それはどのように発火によって影響を受けていますか。 それはどのように患者にリンクしました心理国家ですか。 この複雑な要因に最新の研究で引いて、 Fitzcharles 先生および彼女の共作者は慢性関節リウマチおよび関連の病気の患者のための苦痛のプロセスそして (RA)経験を両方分かりやすくします。 苦痛のメカニズムは変更の状態で配線、しかし絶えずではないです。 しかし神経伝達物質および炎症性分子は rheumatic 苦痛の感じを慢性にします。 著者として Rheumatic 苦痛は、共同ティッシュの中枢神経系だけ、また受容器および軟骨によって説明しましたり、送信されます。 rheumatic 苦痛は小さいを移動するので、遅行なうファイバー、激しい、集中させた刺し傷として普及する痛むこととしてよりもむしろ感知されます。 発火はまた通常休止状態ある作動の苦痛のパスの役割を担いま - 多数を苦痛送信の神経の総数の 3 分の 1 構成します。 多くはである何、分子証拠は圧力および不況が rheumatic 患者の炎症性エージェントの苦痛誘発の生産を高めるかもしれないことを提案します。

リュウマチ医はどのように正確に患者の苦痛を査定できますか。 先生が認めるので Fitzcharles、苦痛の臨床評価は困難、主観的です。 昔からのツールを - 即ち、苦痛の重大度および患者のアンケートの視覚アナログスケール使用することに加えて、リュウマチ医はインタビューおよび検査の間に - 実際の方法で… musculoskeletal 構造およびことばによる不平からの手掛りを患者、注意の自発の動き取らなければ、なりませんでしたり、また患者の心理社会的な歴史および対処の作戦を考慮します。

丸薬の規定を越えて、 rheumatic 苦痛を取り除くどんな作業か。 「Rheumatic 病気の慢性の苦痛の理想的な管理に関する金本位が」、観察します Fitzcharles 先生をありません。 「理想的な苦痛管理 pharmacological および nonpharmacological 介在の広い範囲を取囲むべきです」。は 著者は下記のものを含んでいる補足の処置のアプローチの広範囲の評価と絶頂に達します:

• 練習。 調査に従って、規則的な身体活動は筋肉調子しか維持し、が機能の改善を助けましたりまた内生オピオイド - エンドルフィンおよび他の自然な鎮痛剤の生産を誘導します。

• 草およびサプリメント。 例えば、減らされた苦痛は 12 か月間オメガ3 によって富ませる食事療法の補足を受け取っているラジウム患者間に記録されました。 この食餌療法の変更は antirheumatic 薬物のための必要性を減らしました。

• 項目アプリケーション。 解決策として起点に何世紀にもわたって使用されて、膏薬は rheumatic 条件の心配のための臨床約束を示しました。 1 つの最近の調査では、項目 diclofenac は行いました、また膝関節の苦痛の除去の diclofenac を摂取しました。

• オピオイドの鎮痛剤。 癌、オピオイドの苦痛管理の礎石は musculoskeletal 苦痛の患者のためにますます所定です。 ただし、限られたデータだけ rheumatic 苦痛の患者のオピオイドの長期使用をサポートします。 それは可能な悪影響を相殺するためにオピオイドが十分な利点を提供すれば、明確、まだではないです。

「リュウマチ医よく知られるようになる必要があり、最適の処置を保障する苦痛管理のための新開発の作戦の使用と快適」は Fitzcharles 先生は完了します。 「機能およびリハビリテーションを改善し、単に palliation は、 rheumatologic 方法の苦痛管理の主な目標べきです」。

http://www.interscience.wiley.com/journal/arthritis