부작용으로 오래 취급해, 고통은 지금 환자 치료의 불가결한 부분으로 넓게 인식됩니다.
마지막 십년간이 분자 수평에 고통 기계장치의 해결에 있는 특별한 어드밴스를 가져오는 동안, 고통을 평가하고 완화하는 것은 의사, 특히 류머티스 전문의를 위한 전진하는 도전에 남아 있습니다. 관절염 & 류머티즘의 12월 2005일 문제점은 류머티즘학 사례에 관계하는 때 고통의 적시 검사를 제안합니다.
"류머티스 전문의 점점 필수 M.D., 몬트리올 종합 병원의, McGill 대학 특정 현상으로 고통을,"는 주 수석 저자 메리 앤 Fitzcharles 제시하기 위하여, 입니다. "고통 관리 환자 전체로서 biopsychosocial 인에 아닙니다 더 이상 단순히 단 하나 환약을 가진 임시변통 해결책, 그러나 오히려 접근이."는
류머티즘 고통은 무엇입니까? 그것은 어떻게 염증에 의하여 영향 받습니까? 어떻게 환자에게 연결했습니까 심리학 국가입니까? 이 복잡한 요인으로 최신 연구에 당겨서, Fitzcharles 류마치스성 관절염 및 관련 질병에 환자를 위한 고통의 프로세스 그리고 경험이 둘 다 박사에 의하여와 (RA) 그녀의 합작자는 신비성을 제거합니다. 고통 기계장치는 변경의 국가에서 배선에 의하지 않습니다, 그러나 끊임없이. 그러나 류머티즘 고통 느낌이 신경전달물질에 의하여와 선동적인 분자는 만성에게 합니다. 저자로 류머티즘 고통은, 합동 조직에 있는 뿐만 아니라 중앙 신경 조직, 또한 수용체 및 연골에 의해 설명하고, 전달됩니다. 류머티즘 고통은 작은을 통해 이동하기 때문에, 느리 수행 섬유, 심각한, 지방화된 찌르기로 퍼지는 아프기로 보다는 오히려 감지됩니다. 염증은 또한 일반적으로 잠복 속이는 활성화 고통 통로에 있는 역할을 - 고통 전달 신경의 총계의 1/3 정도 함유 합니다. 더 많은 것은인 무엇, 분자 기록은 긴장과 불경기가 류머티즘 환자의 선동적인 에이전트 고통 도발의 생산을 증가할 수 있다는 것을 건의합니다.
류머티스 전문의는 어떻게 정확하게 환자의 고통을 평가할 수 있습니까? 박사가 인정하기 때문에 Fitzcharles, 고통의 임상 평가는 어렵습니다 주관적입니다. 옛날부터 공구 - 즉, 고통 엄격과 환자 질문지의 유추 척도 사용 이외에, 류머티스 전문의는 면접시험 및 검사 도중 - 실재 사례에서 - musculoskeletal 구조물 및 구두 불평에서 큐를 환자, 주의 자연스러운 운동 취해야, 하고, 뿐 아니라 환자의 사회심리적인 역사 및 극복 전략을 고려합니다.
환약의 처방전 저쪽에, 류머티즘 고통을 구호하는 무슨 일? "류머티즘 질병에 있는 만성 고통의 이상적인 관리에 대하여 금 본위제가," 관찰합니다 Fitzcharles 박사를 없습니다. "이상적인 고통 관리 약리학적이고 nonpharmacological 내정간섭의 광범위를 포위해야 합니다."는 저자는 다음을 포함하는 무료한 처리 접근의 종합적인 검토로 남중합니다:
- 운동. 연구 결과에 따르면, 정규 신체 활동은 뿐만 아니라 근육 긴장 상태를 유지하고 기능을 향상하는 것을 돕고, 또한 내인성 opioids - endorphins와 그밖 자연적인 진통제의 생산을 유도합니다.
- 초본과 규정식 보충교재. 예를 들면, 줄 고통은 12 달을 위한 Omega에 의하여 풍성하게 한 규정식을 가진 supplementation를 수신해 RA 환자 중 기록되었습니다. 이 규정식 변경은 antirheumatic 약물을 위한 필요를 감소시켰습니다.
- 화제 응용. 치료로 집으로 몇 세기에 걸쳐 사용해, 치료 연고는 류머티즘 조건의 배려를 위한 임상 약속을 보여주었습니다. 1개의 최근 연구 결과에서는, 화제 diclofenac는 능력을 발휘했습니다 뿐 아니라 무릎 관절 고통 구호에 있는 diclofenac를 섭취했습니다.
- Opioid 진통제. 암, opioids에 있는 고통 관리의 초석은 musculoskeletal 고통에 환자를 위해 점점 됩니다. 그러나, 단지 한정된 데이터는 류머티즘 고통에 환자에 있는 opioids의 장기 사용을 지원합니다. 가능한 치명적인 영향을 균형 세력 위하여 opioids가 충분한 이득을 제공하는 경우에, 명확하지 않습니다, 아직.