Tęsk taktował jako efekt uboczny, ból teraz szeroko rozpoznaje jako integralna część opieka nad pacjentem.
Podczas gdy ostatnia dekada przynosił nadzwyczajnych postępy w rozplątywać bólowi mechanizmy, oceniać ból i załagadzać przy cząsteczkowym poziomem, zostaje trwającego wyzwanie dla lekarzów rheumatologists, szczególnie. Grudnia 2005 zagadnienie artretyzm & gościec oferuje aktualnego egzamin ból gdy ono pertains reumatologii praktyka.
"Rheumatologists rosnąco wymagają adresować ból jako odmianowy objaw," notatki wiodąca autor Fitzcharles Mary Ann, M.D Montreal szpital ogólny., mcGill uniwersytet. "Bólowy zarządzanie jest już nie po prostu szybką naprawą z pojedynczą pigułką ale podejściem pacjenta biopsychosocial być, raczej jako całość."
Co jest gośćcowym bólem? Dlaczego ja wpływa rozognieniem? Dlaczego jest ja łączył pacjenta psychologiczny stan? Rysujący na opóźnionym badaniu w ten powikłanego czynnika, Dr. Fitzcharles i jej kolaboranci demystify proces i doświadczenie ból dla pacjentów z rheumatoid artretyzmem (RA) i powiązanymi chorobami. Bólowi mechanizmy no są ciężcy - depeszują w stanie zmiana, ale ciągle. Ale neurotransmitters i podżegające molekuły robią reumatyka bólu odczuciu chroniczny. Reumatyka ból jako autory, wyjaśnia nie tylko, transmituje środkowym układem nerwowym ale także receptorami w łącznej tkance, cartilage i. Ponieważ reumatyka ból podróżuje przez małego, dyrygentur włókna, ono spostrzega jako wszechobecny boleć raczej jak niż ostrzy, zlokalizowani dźgnięcia. Rozognienie także bawić się rola w aktywować bólowe drogi przemian które zazwyczaj kłamają uśpionego - zawierający równie dużo jak jedna trzecia sumaryczna liczba przesyłowi nerwy. Co jest więcej, cząsteczkowy dowód sugeruje że stres i depresja możemy wzrastać pacjenta gośćcową produkcję prowokuje podżegający agenci.
Dlaczego może precyzyjnie oceniać pacjenta ból rheumatologist? Gdy Dr. Fitzcharles uznaje, kliniczny cenienie ból jest trudny i podmiotowy. Rheumatologist musi brać wskazówki od pacjenta podczas, rozważa pacjent psychosocial historię egzaminu i, musculoskeletal struktura i słowne skargi, as well as i podołać strategie. - mianowicie wizualnego analogu skala bólowa dotkliwość i cierpliwi kwestionariusze - wywiadu rozważa samorzutnego ruchu w dodatku do używać honorujących narzędzia w realnej praktyce
Poza recepta pigułka, jaki pracy uśmierzać reumatyka ból? "Tam jest żadny wartość pieniądza w stosunku do złota co do idealnego zarządzania chroniczny ból w gośćcowych chorobach," obserwuje Dr. Fitzcharles. "ideału bólowy zarządzanie musi obejmować szerokiego zakres farmakologiczne i nonpharmacological interwencje." Autory osiągają szczyt z zakrojona na szeroką skalę rewizja uzupełniający traktowań podejścia, zawiera:
- Ćwiczenie. Według studiów, miarowa fizyczna aktywność nie tylko także nakłania produkcję endogeniczni opioids i, ale -.
- Ziołowi i żywienioniowi nadprogramy. Na przykład, zmniejszający ból nagrywa wśród akademia królewska pacjentów otrzymywa supplementation z omega-3 bogacącą dietą dla 12 miesięcy. Ten żywienioniowa zmiana zmniejszał potrzebę dla przeciwgośćcowego lekarstwa.
- Topiczni zastosowania. Używają dla wieków jak remedia do domu, lecznicze maści pokazywali kliniczną obietnicę dla opieki gośćcowi warunki. W jeden niedawnej nauce, topiczny diclofenac wykonywał diclofenac w uśmierzać kolanowego łącznego ból as well as ingested.
- Opioid analgesics. Kamień węgielny bólowy zarządzanie w nowotworze, opioids rosnąco przepisuje dla pacjentów z musculoskeletal bólem. Jakkolwiek, tylko limitowani dane wspierają długookresowego use opioids w pacjentach z reumatyka bólem. Ja no jest jasny, jak mimo to, jeżeli opioids zapewniają wystarczającą korzyść przeciwważyć ewentualnych szkodliwych skutki.
"Rheumatologists potrzebują zostać znajomymi i wygodny z use zapewniać optymalnego traktowanie niedawno rozwijać strategie dla bólowego zarządzania," Dr. Fitzcharles wnioskuje. "Ulepszał funkcję i rehabilitację, i po prostu palliation, musi być głównym celem bólowy zarządzanie w rheumatologic praktyce."
http://www.interscience.wiley.com/journal/arthritis