Длиной обработано как побочный эффект, боль теперь широко узнана как неотъемлемая часть терпеливейшей внимательности.
Пока последняя декада приносила внесметные выдвижения в unravelling механизмов боли на молекулярное ровное, оценивать и разрешать боль остают продолжающийся возможностью для врачей, в частности rheumatologists. Вопрос Декабря 2005 Артрита & Ревматизма предлагает своевременное рассмотрение боли по мере того как он pertains к практике ревматологии.
«Rheumatologists все больше и больше необходимы для того чтобы адресовать боль как специфический симптом,» примечания ведущий автор Mary Ann Fitzcharles, M.D., Общей Больницы Монреали, Университет McGill. «Управление Боли больше не просто быстрого решения с одиночной пилюлькой, а довольно подхода к быть пациента в целом biopsychosocial.»
Что ревматическая боль? Как оно трогнут воспалением? Как оно соединил к положению пациента психологическому? Рисующ на самом последнем исследовании в этот сложный фактор, Др. Fitzcharles и ее сотрудницы demystify и процесс и опыт боли для пациентов с ревматоидным артритом (RA) и родственными заболеваниями. Механизмы Боли не трудны - связано проволокой, но постоянн в положении изменения. Но нейротрансмиттеры и воспалительные молекулы делают ревматическое чывство боли хроническим. Ревматическая боль, как авторы объясняет, передана не только центральной системой, но также приемными устройствами в совместной ткани и хрящевиной. Потому Что ревматическая боль перемещает через малое, медленн-дирижируя волокна, она воспринимана как распространяющийся болеть вернее чем как акутовые, локализованные уколы. Воспаление также играет роль в активируя тропа боли которые обычно лежат дремлюще - состоять из так много как 1/3 из общего количества бол-передавая нервов. Что больше, молекулярное доказательство предлагает что усилие и нажатие могут увеличить продукцию ревматического пациента бол-провоцировать воспалительные агенты.
Как может rheumatologist точно определить боль пациента? По Мере Того Как Др. Fitzcharles подтверждает, клиническая оценка боли трудна и субъективна. В дополнение к использованию врем-удостоинных инструментов - namely, маштаб визуально аналога суровости боли и вопросников пациента - в настоящей практике, rheumatologist должен принять сигналы от пациента во время интервью и рассмотрения, слушая внимательно самопроизвольно движения, musculoskeletal структуры, и учтных жалоб, так же, как рассматривает историю и справляясь стратегии пациента psychosocial.
За рецептом пилюльки, какие работы для того чтобы сбросить ревматическую боль? «Никакой золотой стандарт относительно идеально управления хронической боли в ревматических заболеваниях,» наблюдают Др. Fitzcharles. «Идеально управление боли должно включить широкий диапазон и фармакологических и nonpharmacological интервенций.» Авторы достигают кульминации при всестороннее просмотрение комплементарных подходов к обработки, включая:
- Тренировка. Согласно изучениям, регулярн физическая деятельность не только поддерживает тон мышцы и помогает улучшить функцию, но также наводит продукцию эндогенных opioids - endorphins и других естественных анальгетиков.
- Травяные и диетические дополнения. Например, уменьшенная боль записана среди пациентов РА получая добавление с диетпитанием обогащенным omega-3 на 12 месяца. Это диетическое изменение уменьшило потребность для antirheumatic лекарства.
- Злободневные применения. Использовано на столетия как домой выходы, заживление мази показали клинический посыл для внимательности ревматических условий. В одном недавнем изучении, злободневное diclofenac выполнило так же, как ingested diclofenac в сбрасывать боль колена совместную.
- Аналгетики Opioid. Краеугольный камень управления боли в раке, opioids все больше и больше предписан для пациентов с musculoskeletal болью. Однако, только ограниченные данные поддерживают долгосрочную пользу opioids в пациентах с ревматической болью. Не ясно, пока еще, если opioids обеспечивают достаточное преимущество для того чтобы компенсировать возможное пагубное воздействие.
«Rheumatologists будет нужно ознакомить и удобно с пользой заново начатых стратегий для управления боли обеспечить оптимальную обработку,» Др. Fitzcharles заключает. «Улучшил функцию и реабилитацию, и не просто palliation, должен быть главной задачей управления боли в rheumatologic практике.»
http://www.interscience.wiley.com/journal/arthritis