新的答案到痛苦结构里

长期对待副作用，痛苦广泛现在被认可作为病人护理的组成部分。

当最后十年带来在解开的非常预付款痛苦结构在分子级时，评估和缓和痛苦保持医师的，特殊关节炎医师一个持续的挑战。 当它适合于对风湿病学实践，关节炎 & 风湿病的 12月 2005 问题提供痛苦的一个及时的考试。

“关节炎医师是越来越必需的解决痛苦作为一种特定症状”，附注主要作者玛丽安 Fitzcharles， M.D.，蒙特利尔综合医院，麦吉尔大学。 整体上 “痛苦管理不再是与一个唯一药片的快速修复，但是相当途径到患者 biopsychosocial 是”。

什么是风湿性痛苦？ 如何受炎症是它影响？ 如何是它与患者的心理状态链接了？ 引入在这个最新的研究此复杂系数， Fitzcharles 博士和她的合作者解开进程和痛苦神秘的经验病人的有风湿性关节炎 (RA)和相关疾病。 痛苦结构不是硬联线，但是经常在更改状态。 但是神经传送体和激动的分子使风湿性痛苦感受慢性。 风湿性痛苦，作为作者用不仅中央神经系统，而且感受器官在联合组织和软骨解释，传输。 由于风湿性痛苦游遍小，慢执行的纤维，它被察觉作为一普遍酸疼而不是作为深刻，局限化的刺。 炎症在通常位于休眠的激活的痛苦路也扮演作用 - 包括多达痛苦传输的神经的总数的三分之一。 什么是更多，分子证据建议重点和消沉可能增加痛苦挑衅激动的作用者的一名风湿性患者的生产。

关节炎医师如何能准确地估计患者的痛苦？ 因为 Fitzcharles 博士承认，痛苦的临床评价是困难和主观的。 除使用历史悠久的工具之外 - 即，痛苦严重级别和患者调查表视觉类似物缩放比例 - 在真实运作，这位关节炎医师必须采取从这名患者在这个面试和考试期间，注意的自发移动、肌肉与骨骼的结构和口头投诉的提示，以及考虑患者的心理社会的历史记录和处理的方法。

在药片的处方之外，解除风湿性痛苦的什么工作？ “没有关于慢性痛苦的理想的管理的黄金本位制在风湿性疾病的”，观察 Fitzcharles 博士。 “理想的痛苦管理应该包含各种各样的药物学和 nonpharmacological 干预”。 作者达到高潮与补充处理途径一个全面审查，包括：

• 执行。 根据研究，正常体育活动维护肌肉紧张并且不仅帮助改进功能，而且导致内在阿片样物质 - 内啡肽和其他自然止痛药的生产。

• 草本和膳食补充剂。 例如，减少的痛苦在接受与Ω3 被丰富的饮食的镭患者中被记录了补充 12 个月。 此饮食更改减少了对 antirheumatic 治疗的需要。

• 典型应用。 几个世纪使用作为在家解决，医治软膏显示了风湿性情况关心的临床承诺。 在一个最近研究中，典型 diclofenac 执行以及咽下了在解除膝盖关节痛苦的 diclofenac。

• 阿片样物质镇痛药。 痛苦管理基石在癌症，阿片样物质的为有肌肉与骨骼的痛苦的病人是越来越建议的。 然而，仅有限数据支持对在病人的阿片样物质的长期使用有风湿性痛苦。 如果阿片样物质提供满足的福利抵消可能的恶性影响，不是确切。

“关节炎医师将需要变得熟悉，并且满意对使用痛苦管理的新开发的方法能保证最佳的处理”， Fitzcharles 博士推断。 “改进了功能和修复，并且不完全缓和，应该是痛苦管理的主要目标在 rheumatologic 运作的”。

http://www.interscience.wiley.com/journal/arthritis