新的答案到痛苦結構裡

長期對待副作用，痛苦廣泛現在被認可作為病人護理的組成部分。

當最後十年帶來在解開的非常預付款痛苦結構在分子級時，評估和緩和痛苦保持醫師的，特殊關節炎醫師一個持續的挑戰。 當它適合於對風濕病學實踐，關節炎 & 風濕病的 12月 2005 問題提供痛苦的一個及時的考試。

「關節炎醫師是越來越必需的解決痛苦作為一種特定症狀」，附註主要作者瑪麗安 Fitzcharles， M.D.，蒙特利爾綜合醫院，麥吉爾大學。 整體上 「痛苦管理不再是與一個唯一藥片的快速修復，但是相當途徑到患者 biopsychosocial 是」。

什麼是風濕性痛苦？ 如何受炎症是它影響？ 如何是它與患者的心理狀態鏈接了？ 引入在這個最新的研究此複雜系數， Fitzcharles 博士和她的合作者解開進程和痛苦神秘的經驗病人的有風濕性關節炎 (RA)和相關疾病。 痛苦結構不是硬聯線，但是經常在更改狀態。 但是神經傳送體和激動的分子使風濕性痛苦感受慢性。 風濕性痛苦，作為作者用不僅中央神經系統，而且感受器官在聯合組織和軟骨解釋，傳輸。 由於風濕性痛苦遊遍小，慢執行的纖維，它被察覺作為一普遍酸疼而不是作為深刻，局限化的刺。 炎症在通常位於休眠的激活的痛苦路也扮演作用 - 包括多達痛苦傳輸的神經的總數的三分之一。 什麼是更多，分子證據建議重點和消沉可能增加痛苦挑釁激動的作用者的一名風濕性患者的生產。

關節炎醫師如何能準確地估計患者的痛苦？ 因為 Fitzcharles 博士承認，痛苦的臨床評價是困難和主觀的。 除使用歷史悠久的工具之外 - 即，痛苦嚴重級別和患者調查表視覺類似物縮放比例 - 在真實運作，這位關節炎醫師必須採取從這名患者在這個面試和考試期間，注意的自發移動、肌肉與骨骼的結構和口頭投訴的提示，以及考慮患者的心理社會的歷史記錄和處理的方法。

在藥片的處方之外，解除風濕性痛苦的什麼工作？ 「沒有關於慢性痛苦的理想的管理的黃金本位制在風濕性疾病的」，觀察 Fitzcharles 博士。 「理想的痛苦管理應該包含各種各樣的藥物學和 nonpharmacological 干預」。 作者達到高潮與補充處理途徑一個全面審查，包括：

• 執行。 根據研究，正常體育活動維護肌肉緊張并且不僅幫助改進功能，而且導致內在阿片樣物質 - 內啡肽和其他自然止痛藥的生產。

• 草本和膳食補充劑。 例如，減少的痛苦在接受與Ω3 被豐富的飲食的鐳患者中被記錄了補充 12 個月。 此飲食更改減少了對 antirheumatic 治療的需要。

• 典型應用。 幾個世紀使用作為在家解決，醫治軟膏顯示了風濕性情況關心的臨床承諾。 在一個最近研究中，典型 diclofenac 執行以及咽下了在解除膝蓋關節痛苦的 diclofenac。

• 阿片樣物質鎮痛藥。 痛苦管理基石在癌症，阿片樣物質的為有肌肉與骨骼的痛苦的病人是越來越建議的。 然而，仅有限數據支持對在病人的阿片樣物質的長期使用有風濕性痛苦。 如果阿片樣物質提供滿足的福利抵消可能的惡性影響，不是確切。

「關節炎醫師將需要變得熟悉，并且滿意對使用痛苦管理的新開發的方法能保證最佳的處理」， Fitzcharles 博士推斷。 「改進了功能和修復，并且不完全緩和，應該是痛苦管理的主要目標在 rheumatologic 運作的」。

http://www.interscience.wiley.com/journal/arthritis