Um sistema no qual os médicos são reembolsados para cada procedimento que eles executam (taxa-para-serviço) está associada a uma taxa significativamente maior de cirurgia de catarata e custos relacionados à cirurgia, comparado a um sistema em que os médicos recebem um montante fixo para cada paciente que gerem (captação de contato), de acordo com um estudo publicado na edição de dezembro da revista Archives of Ophthalmology .
Uma variedade de estudos têm avaliado a influência do incentivo médico e sistemas de reembolso sobre a prestação de serviços. Muitos desses estudos avaliaram os padrões de prática no contexto dos cuidados primários, ea maioria deles confirmou as expectativas que os incentivos financeiros para fornecer resultado menos cuidado na hospitalização diminuído, utilização de recursos e custos, embora não universalmente, de acordo com a informação de fundo no artigo . Sob a taxa-para-serviço de sistema (FFS), os médicos são reembolsados por cada procedimento, e sob a capitação de contato (CC) do sistema, os médicos são fornecidos um montante fixo para cada paciente que gerem.
William encolheu, MD, MSHS, que estava com os Assuntos dos Veteranos Greater Los Angeles Sistema de Saúde no momento da pesquisa, e colegas compararam os efeitos da FFS e CC sobre as taxas de extração de catarata e de custos. (Dr. encolheu está agora com Brigham and Womens Hospital, Harvard Medical School, Boston.) Os pesquisadores analisaram reclamações e outros dados para uma média de 91.473 beneficiários comerciais e 14.084 beneficiários do Medicare que recebem cuidados dos olhos de uma rede de oftalmologistas e optometristas em St. Louis, Missouri, entre 1997 e 1998. A taxa de catarata extrações por 1.000 beneficiários, os custos dos procedimentos de catarata, as taxas de não-catarata procedimentos, eo nível de reembolso profissional para provedores foram comparados durante os últimos seis meses de FFS reembolso médico e os primeiros seis meses de CC.
"Comparado com taxa-por-serviço, entre em contato reembolso por capitação foi associado com reduções significativas nas taxas de extração da catarata e custos", relatam os autores.