Das Stoppen von regelmäßigen Bluttransfusionen in den Kindern mit Sichelzellenanämie, die für Mittelwerte eines Vektors ihr Schlaganfallrisiko gefährdet sind, wahrscheinlich geht, Forscher haben gefunden zurück.
Eine Studie von Kindern, deren Schlaganfallrisiko durch Bluttransfusionen fand das innerhalb einiger Monate der anhaltenen Transfusion verringert wurde, nahmen 14 der 41 Kinder gefährdeten Status wieder auf und von zwei Kindern hatte Vektoren, sagt Dr. Robert J. Adams, Neurologe- und Vektorspezialist am Medizinischen College von Georgia, das den Artikel in New England Journal Am 29. Dezember von Medizin schrieb.
Keine der 38 Kinder, die Transfusionen fortsetzten, nahmen gefährdeten Status wieder auf oder hatten einen Vektor.
„Wir hofften, dass möglicherweise wir etwas, das in einigen Jahren im Leben eines Kindes verhältnismäßig kurzlebig war,“ sagen Dr. Adams beschäftigten. „Meistens, scheint der nicht, der Fall zu sein. Obgleich es gab, armieren acht Kinder in der Anhaltentransfusion, die für mehr als 25 Monate ohne irgendein offensichtliches Problem gefolgt wurden, sie waren die Minderheit und wir haben keine Methode, vorauszusagen, wem sie sind.“
Die Studie, Hauptsitz gehabt an MAGNETKARDIOGRAMM und am Miteinbeziehen von 25 Sites in Nordamerika, war, 100 Patienten einzuschreiben, aber die Daten-und Sicherheits-Überwachungs-Behörde, die vom Nationalen Inneren, von der Lunge und vom Blut-Institut ernannt wurde, empfahl frühe Schließung, Ende 2004 weil so viele Kinder ihren gefährdeten Status wiederaufnahmen. Das NHLBI gab eine klinische Warnung im Dezember 2004 heraus, um mit der Schließung übereinzustimmen, welche die 10 Prozent Kinder mit Sichelzellenanämie sagt, die laufende Transfusionen eines hohen Schlaganfallrisikobedarfs haben.
Das NHLBI finanzierte die $11 Million Studie des END II, die betrachtet, ob die Kinder, die benötigt wurden, um Transfusionen nach ihrem Schlaganfallrisiko fortzusetzen, normalisierten. Das folgte einer anderen NHLBI-finanzierten Studie, geführt durch MAGNETKARDIOGRAMM, das Monatstransfusionsschnittschlaganfallrisiko durch 90 Prozent zeigte.
Teilnehmer des END II enthielten Patienten kennzeichneten gefährdetes durch anormale Durchblutungsstudien ihres Gehirns, dessen Studien nach mindestens 30 Monaten Transfusion normalisiert hatten; Teilnehmer wurden entweder zu fortsetzen oder einstellen Transfusion randomisiert.
Die zwei Vektoren traten kurz nach einer einzelnen anormalen transcranial Doppler-Studie auf, die Ultraschall verwendet, um Blut zu messen durchfließen das Gehirn, und bevor bestätigende Prüfungen durchgeführt werden konnten.
TEA. Adams und Virgil C. McKie, Professor im Ruhestand von Kinderheilkunde, kennzeichneten den schmerzlosen, verhältnismäßig billigen transcranial Doppler als Methode, die Kinder zu kennzeichnen, die in New England Journal des Medizinartikels im Jahre 1992 gefährdet sind. Ihre zu kennzeichnen Arbeit und Hilfsrisikokinder fingen an, nachdem Dr. McKie zu Dr. Adams mit Interessen kam, dass einige seiner jungen Patienten mit Sichelzellenanämie Vektoren erfuhren.
Endenpunkte für die Studie des END II umfaßten eine Umkehrung zu einem anormalen transcranial Doppler, oder ein Vektor und fast Hälfte Kind in der angehaltenen Transfusionswaffe erfuhr einen Endpunkt innerhalb 10 Monate, sagt einiger in nur zwei Monate, Dr. Adams. Er beachtete Daten bezüglich neun Patienten in der angehaltenen Transfusionswaffe wurde zensiert, weil sie entweder Transfusion wiederaufnahmen oder anfingen, Hydroxyurea zu nehmen, eine Droge, um die Schmerzkrisen zu behandeln, die ein Stempel der Sichelzellenanämie sind.
Ein Kind, das einen Vektor hatte, hatte seinen ersten anormalen Doppler ungefähr acht Monate, nachdem er später Transfusionen und einen Vektor 14 Tage eingestellt hatte. Der zweite Vektor trat in einem Kind acht Tage nach seiner ersten anormalen Studie auf.
„Ich denke, dass es klar ist, dass einige Leute diese Ergebnisse betrachten werden und vorzuschlagen, wenn wir Doppler-Prüfungen häufig genug tun, wir Kinder weg von den Transfusionen erhalten können,“ sagt Dr. Adams. „Aber Kinder in ANSCHLAG II hatten häufige Doppler-Prüfungen, viel häufiger, als wahrscheinlich in der üblichen klinischen Praxis verwendet Sie seien, und es gab noch Probleme.“ Teilnehmer hatten Doppler-Prüfungen mindestens alle 12 Wochen und häufiger, als anormales alles gefunden wurde.
Von den 209 Kindern, die in den zwei ENDstudien eingeschrieben wurden, hatten 20 Vektoren und alle jene Kinder hatten Abweichungen auf ihrer neuesten Prüfung. Dieses bestätigt die Wirksamkeit der Technik da ein Vektoranzeiger, bevor Transfusionen begonnen werden und nachdem sie gestoppt werden, entsprechend der Studie.
„Diese Ergebnisse schlagen vor, dass, wenn Vektor verhindert werden soll, nachdem Transfusion gestoppt ist, transcranial Doppler-Prüfungen häufig durchgeführt werden müssen und die Transfusionen, die prompt wieder aufgenommen werden,“ Dr. Adams schreibt.