La Fermata delle trasfusioni di sangue regolari in bambini con l'anemia drepanocitica che sono a rischio dei mezzi di un colpo il loro rischio del colpo probabilmente ritornerà, ricercatori ha trovato.
Uno studio dei bambini di cui colpo che il rischio è stato diminuito tramite le trasfusioni di sangue ha trovato quello entro alcuni mesi della trasfusione esitante, 14 del 41 bambino hanno riattivato lo stato a rischio e di due bambini ha avuto colpi, dice il Dott. Robert J. Adams, specialista del colpo e del neurologo all'Istituto Universitario Medico della Georgia che ha creato l'articolo nel 29 dicembre New England Journal di Medicina.
Nessuno dei 38 bambini che hanno continuato le trasfusioni hanno riattivato lo stato a rischio o hanno avuti un colpo.
“Abbiamo sperato che forse stessimo occupando di qualcosa che fosse relativamente di breve durata in alcuni anni nella vita di un bambino,„ dicessimo il Dott. Adams. “Per lo più, quello non sembra essere il caso. Sebbene ci sia otto bambini nella fermare-trasfusione armano che sono stati seguiti per più di 25 mesi senza alcun problema evidente, essi erano la minoranza e non abbiamo modo predire chi sono.„
Lo studio, acquartierato al MCG ed a comprendere 25 siti in America settentrionale, era di iscrivere 100 pazienti, ma la Scheda di Video della Sicurezza e di Dati nominata dal Cuore, dal Polmone e dall'Istituto Nazionali di Sangue ha raccomandato la chiusura in anticipo alla fine del 2004 perché tanti bambini hanno riattivato il loro stato a rischio. Il NHLBI ha pubblicato nel dicembre 2004 un avviso clinico per coincidere con la chiusura che dice i 10 per cento dei bambini con l'anemia drepanocitica che hanno trasfusioni in corso di un alto del colpo bisogno di rischio.
Il NHLBI ha costituito un fondo per $11 milione lo studio di ARRESTO II che esamina se i bambini stati necessari per continuare le trasfusioni dopo il loro rischio del colpo si sono normalizzati. Quello ha seguito altro ad un studio fondato NHLBI, piombo dal MCG, che hanno mostrato il rischio mensile del colpo del taglio delle trasfusioni da 90 per cento.
I partecipanti di ARRESTO II hanno incluso i pazienti identificati al rischio dagli studi anormali del flusso sanguigno del loro cervello di cui gli studi si erano normalizzati dopo almeno 30 mesi della trasfusione; i partecipanti sono stati ripartiti con scelta casuale a continuano o fermano la trasfusione.
I due colpi si sono presentati poco tempo dopo un singolo studio transcranial anormale di Doppler, che usa l'ultrasuono per misurare il sangue attraversa il cervello e prima che i test di conferma potrebbero essere eseguiti.
DRS. Adams e Virgil C. McKie, Professore Emerito della Pediatria, hanno identificato il Doppler transcranial indolore e relativamente economico come modo identificare i bambini al rischio in New England Journal dell'articolo della Medicina nel 1992. Il Loro lavoro da identificare ed i bambini a rischio di guida hanno cominciato dopo che il Dott. McKie è venuto al Dott. Adams con le preoccupazioni che alcuni dei suoi giovani pazienti con l'anemia drepanocitica stavano avvertendo i colpi.
I punti dell'Estremità per lo studio di ARRESTO II hanno compreso una reversione ad un Doppler transcranial anormale o un colpo e quasi metà dei bambini nel braccio fermato della trasfusione ha avvertito un punto finale entro 10 mesi, alcuno in soltanto due mesi, il Dott. Adams dice. Ha notato i dati su nove pazienti nel braccio fermato della trasfusione è stato censurato perché hanno riattivato la trasfusione o hanno cominciato a catturare Hydroxyurea, una droga per trattare le crisi di dolore che sono un marchio di garanzia dell'anemia drepanocitica.
Un bambino che ha avuto un colpo ha avuto più successivamente suo primo Doppler anormale circa otto mesi dopo le trasfusioni esitanti e un colpo i 14 giorni. Il secondo colpo si è presentato in un bambino gli otto giorni dopo il suo primo studio anormale.
“Penso che sia chiaro che qualche gente sta andando esaminare questi risultati e suggerire se facciamo gli esami di Doppler abbastanza spesso, possiamo toglierci i bambini dalle trasfusioni,„ dice il Dott. Adams. “Ma i bambini nell'ARRESTO II hanno avuti molto più frequentemente frequenti esami di Doppler, di probabilmente sia utilizzato nella pratica clinica abituale e c'erano ancora problemi.„ I Partecipanti hanno avuti più frequentemente esami di Doppler almeno ogni 12 settimane e quando qualche cosa anormale è stato trovato.
Dei 209 bambini iscritti ai due studi di ARRESTO, 20 hanno avuti colpi e tutti quei bambini hanno avuti anomalie sul loro esame più recente. Ciò conferma l'efficacia della tecnica poichè un indicatore del colpo prima che le trasfusioni siano iniziate e dopo che sono interrotte, secondo lo studio.
“Questi risultati indicano che se il colpo deve essere impedito dopo che la trasfusione è interrotta, gli esami transcranial di Doppler devono essere eseguiti ad intervalli frequenti e le trasfusioni riattivate rapidamente,„ il Dott. Adams scrive.