鎌状赤血球症の子供たちが輸血を中止するときに脳卒中リスクが増大

脳卒中の危険にさらされている鎌状赤血球症の小児に定期的な輸血を停止すると、返される可能性が高い彼らの脳卒中リスクを意味し、研究者が発見した。

脳卒中リスク停止輸血、41の子供の14の数か月以内にリスクの高い状態を再開し、二人の子供がストロークを持っていた、ロバートJ.アダムズ、神経科医と脳卒中の専門家が言うことがわかった輸血によって減少した子どもの研究でジョージア医科大学医学部の12月29日ニューイングランドジャーナルに記事を執筆。

輸血を継続した38の子供のどれも、リスクのある状態を再開していないかのストロークを持っていた。

"我々は、多分私達は比較的短命な子供の生活の中で数年以上だったものを扱っていたことを期待し、"博士はアダムス氏は述べています。 "時間のほとんどが、その場合していないように見える。いかなる明白な問題がなく、25種類以上のヶ月間続いていた停止輸血群では八人の子供があったものの、彼らは少数派だったと私たちはに方法が無い彼らが誰であるかを予測する。"

非常に多くの子どもたちがで再開するためMCGで本社と北米で25サイトを含む研究では、、100人の患者を登録していましたが、国立心肺血液研究所に任命されたデータ及び安全性モニタリング委員会は、2004年後半に早期閉鎖をお勧めしますリスク状態。 NHLBIは、高い脳卒中リスクは継続的な輸血を必要としている鎌状赤血球症の小児の10％を言って閉鎖にあわせて2004年12月に臨床警告を出した。

NHLBIは、子どもたちが脳卒中のリスクは正規化後に輸血を継続するために必要かどうかを見1100万ドルSTOP IIの研究に資金を供給した。それは、毎月の輸血が90％で脳卒中リスクを削減示したMCGが率いる別のNHLBI資金による研究を、続いて。

ストップIIの参加者は研究輸血の少なくとも30ヶ月後に正規化していた彼らの脳の異常な血流の研究によって危険にさらされて特定された患者が含まれています。参加者はどちらか続行するか、輸血を中止する無作為に割り付けられた。

2打差は、すぐに脳の血流を測定する超音波を使用する単一の異常な経頭蓋ドップラー調査、後に発生した、と確認試験が実施される前に。

博士。アダムスとウェルギリウスC.マッキー、小児科の教授は、1992年にニューイングランドの医療ジャーナルの記事で危険にさらされる子どもたちを識別するための手段として痛みのない、比較的安価な経頭蓋ドップラーを同定した。博士マッキーは、鎌状赤血球症の彼の若い患者の一部は、ストロークを経験したことの懸念と博士はアダムスに来た後、リスクのある子どもたちを識別し、助けるために自分の仕事が始まった。

、二ヶ月、わずかにいくつかのSTOP II試験のエンドポイントは、異常な経頭蓋ドップラーまたはストロークへの復帰を含んでおり、停止輸血群ではほぼ半分の子供が10ヶ月以内にエンドポイントを経験し、博士はアダムス氏は述べています。彼はどちらか輸血を再開またはヒドロキシ、鎌状赤血球症の特徴である痛みの危機を治療する薬を取り始めたので、停止輸血群では9人の患者に関するデータが打ち切られたと指摘した。

ストロークを持っていたのお子様は、約8ヶ月後の輸血とストローク14日に停止した後、彼の最初の異常なドップラーを持っていた。第二のストロークは、8日間の彼の最初の異常の研究の後、子プロセスで発生した。

"私はそれは一部の人々がこれらの調査結果を見て、私たちはしばしば、十分なドップラー試験を行う場合、我々は輸血から子供を得ることができる提案するとしていることは明らかだと思う"と博士はアダムス氏は述べています。 "しかし、STOP IIの子どもたちは、はるかに頻繁に通常の臨床現場で使用される可能性よりも、頻繁にドップラー試験を持っていた、との問題が残っていた。"参加者は、ドップラー試験は何も異常が発見された、より頻繁に少なくとも12週間ごととしていた。

2ストップの研究に在籍する209の子供のうち、20は、ストロークを持ち、それらすべての子供たちは最も最近の試験で異常があった。これは開始され、それらが研究によれば、停止された後に、輸血前のストローク指標と手法の有効性を確認する。

"これらの結果は、ストロークが輸血後に防止することである場合停止していることを示唆し、経頭蓋ドップラー検査が頻繁に実行され、輸血が迅速に再開する必要があります"と博士はアダムスが書いている。