Parar transfusões de sangue regulares nas crianças com doença da célula falciforme que são em risco dos meios de um curso seu risco do curso provavelmente retornará, pesquisadores encontrou.
Um estudo das crianças cujo curso que o risco foi reduzido por transfusões de sangue encontrou isso dentro de alguns meses da transfusão de parada, 14 do estado em risco recomeçado 41 crianças e das duas crianças teve cursos, diz o Dr. Robert J. Adams, especialista do neurologista e do curso na Faculdade Médica de Geórgia que foi o autor do artigo no 29 de dezembro New England Journal da Medicina.
Nenhumas das 38 crianças que continuaram transfusões recomeçaram em risco o estado ou tiveram um curso.
“Nós esperamos que talvez nós estávamos tratando o algo que era relativamente breve sobre alguns anos na vida de uma criança,” dizemos o Dr. Adams. “Na maioria das vezes, aquele não parece ser o caso. Embora haja oito crianças na parar-transfusão armam-se que foram seguidas por mais de 25 meses sem nenhum problema aparente, elas eram a minoria e nós não temos nenhuma maneira de prever quem são.”
O estudo, sediado no MAGNETOCARDIOGRAMA e em envolver 25 locais em America do Norte, era registrar 100 pacientes, mas a Placa de Monitoração dos Dados e da Segurança apontada pelo Coração, pelo Pulmão e pelo Instituto Nacionais do Sangue recomendou o fechamento adiantado ao fim de 2004 porque tão muitas crianças recomeçaram seu em risco estado. O NHLBI emitiu um alerta clínico em dezembro de 2004 para coincidir com o fechamento que diz os 10 por cento das crianças com doença da célula falciforme que têm transfusões em curso de uma necessidade alta do risco do curso.
O NHLBI financiou $11 milhões o estudo da PARADA II que olha se as crianças necessários continuar transfusões após seu risco do curso normalizou. Que seguido um outro estudo NHLBI-financiado, conduzido pelo MAGNETOCARDIOGRAMA, que mostrou o risco mensal do curso do corte das transfusões por 90 por cento.
Os participantes da PARADA II incluíram os pacientes identificados em risco por estudos anormais da circulação sanguínea de seu cérebro cujos os estudos tinham normalizado após pelo menos 30 meses da transfusão; os participantes randomized a continuam ou param a transfusão.
Os dois cursos ocorreram imediatamente depois de um único estudo transcranial anormal de Doppler, que usasse o ultra-som para medir o sangue corresse através do cérebro, e antes que os testes confirmativos poderiam ser executados.
Afastamento Cilindro/rolo. Adams e Virgil C. McKie, Professor Emérito da Pediatria, identificaram o Doppler transcranial indolor, relativamente barato como uma maneira de identificar em risco crianças em New England Journal do artigo da Medicina em 1992. Seu trabalho a identificar e as crianças da ajuda em risco começaram depois que o Dr. McKie veio ao Dr. Adams com interesses que alguns de seus pacientes novos com doença da célula falciforme experimentavam cursos.
Os pontos da Extremidade para o estudo da PARADA II incluíram uma reversão a um Doppler transcranial anormal ou um curso e quase metade das crianças no braço parado da transfusão experimentou um valor-limite dentro de 10 meses, algum em somente dois meses, Dr. Adams diz. Notou dados em nove pacientes no braço parado da transfusão foi censurado porque recomeçaram a transfusão ou começaram a tomar Hydroxyurea, uma droga para tratar as crises da dor que são uma indicação da doença da célula falciforme.
Uma criança que teve um curso teve seu primeiro Doppler anormal aproximadamente oito meses após ter parado transfusões e um curso 14 dias mais tarde. O segundo curso ocorreu em uma criança oito dias após seu primeiro estudo anormal.
“Eu penso que é claro que alguns povos estão indo olhar estes resultados e para sugerir se nós fazemos exames de Doppler frequentemente bastante, nós podemos obter crianças fora das transfusões,” diz o Dr. Adams. “Mas as crianças na PARADA II tiveram exames freqüentes de Doppler, muito mais freqüentemente do que seja usado provavelmente na prática clínica usual, e havia ainda uns problemas.” Os Participantes tiveram exames de Doppler pelo menos cada 12 semanas e mais freqüentemente quando qualquer coisa anormal foi encontrado.
Das 209 crianças registradas nos dois estudos da PARADA, 20 tiveram cursos e todas aquelas crianças tiveram anomalias em seu exame mais recente. Isto confirma a eficácia da técnica porque um indicador do curso antes que as transfusões estiverem começadas e depois que estão paradas, de acordo com o estudo.
“Estes resultados sugerem que se o curso deve ser impedido depois que a transfusão está parada, os exames transcranial de Doppler devam ser executados em intervalos freqüentes e as transfusões recomeçadas ràpida,” o Dr. Adams escrevem.