Stoppar stamgästblodtransfusioner i barn med skäracellsjukdomen, som på, riskera för deras hjälpmedel för en slå slår riskerar troligen ska retur, forskare har funnit.
En studie av barn vars slår, riskerar förminskades av fann blodtransfusioner, som inom några månader av skraltig transfusion, 14 av de 41 barnen som återupptas, på-riskerar status, och två barn hade slår, något att sägaDr. Robert J. Adams, neurologist och slår specialisten på den Medicinska Högskolan av Georgia som varade upphovsman till artikeln i Dec.en 29 New England Förar Journal över av Medicin.
Inga av de 38 barnen, som fortsatte återupptagna transfusioner, på-riskerar status eller hade en slå.
”Hoppas Vi att kanske vi handlade med något, som var förhållandevis kortlivad över några år i ett barns liv,” något att sägaDr. Adams. ”Verkar Mest av tiden, det inte för att vara fallet. Även Om det fanns, beväpnar åtta barn i stanna-transfusionen, som följdes för mer än 25 månader utan något påtagligt problem, dem var minoriteten, och vi har inget långt som förutsäger vem de är.”,
Studien som förlades högkvarter på MCG och att gälla 25 platser i Nordamerika, var att skriva in sig 100 tålmodig, men Data- och SäkerhetsÖvervakningen Stiger Ombord bestämt vid MedborgareHjärtan, Lung, och rekommenderad tidig sortstängning för Blod på-riskerar Institutet i sen 2004, därför att så många barn återupptog deras, status. NHLBIEN utfärdade ett kliniskt larmar i December 2004 för att sammanträffa med stängningsordstävet de 10 procentna av barn med skäracellsjukdomen som har en kick att slå riskerar pågående transfusioner för behov.
NHLBIEN betalade $11 miljoner studien för STOPP som II huruvida ser barn som behövdes för att fortsätta transfusioner, efter deras slå har riskerat normalized. Det följde en annan NHLBI-betalad studie, ledde av MCG, som visade att månadstidningtransfusioner som snittet slår riskerar vid 90 procent.
Tålmodig för deltagare för STOPP som II riskerar inklusive identifieras på, vid onormala blodflödesstudier av deras hjärna vars studier hade normaliserat efter åtminstone 30 månader av transfusion; deltagare randomized till endera fortsätter eller stopptransfusion.
Tvåna slår uppstått kort efter en onormal transcranial Doppler för singeln studie, som använder ultrasound för att mäta blodflöde till och med hjärnan, och, för confirmatory, testar kunde utföras.
Drs. Adams och Virgil C. McKie, Professorn som Var Emeritus av Pediatrik, identifierade den smärtfria, förhållandevis billiga transcranial Doppleren, som a långt som identifierar barn på, riskerar i ett New England Förar Journal över av Medicinartikel i 1992. Deras arbete som identifierar och som ska hjälpas på-att riskera barn, började, efter Dr. McKie kom till Dr. Adams med bekymmer som några av hans unga tålmodig med skäracellsjukdomen erfor slår.
Avsluta pekar för studien för STOPP som II är inklusive ett bakslag till en onormala transcranial Doppler, eller en slå och halvan barnen i den stannade transfusionen beväpnar nästan erfor en avsluta pekar inom 10 månader, några in så fåtalet som två månader, något att säga för Dr. Adams. Han noterade data på nio tålmodig i den stannade transfusionen beväpnar censurerades, därför att de endera återupptog transfusion eller började att ta Hydroxyurea, en drog till fest smärtakriserna som är en kännemärke av skäracellsjukdomen.
Ett barn, som hade en slå, hade hans första onormala Doppler omkring åtta månader efter skraltiga transfusioner och en slå 14 dagar mer sistnämnd. Understödja slår uppstått i ett barn åtta dagar efter hans första onormala studie.
”Är Jag funderare det frikänden som något folk går att se dessa rön och att föreslå, om vi gör Doppler examen ofta nog, oss kan få barn av transfusioner,” något att sägaDr. Adams. ”Bara barn i STOPP II hade att frekventera Doppler examen, mycket vanligare, än troligen skulle används i vanligt kliniskt övar, och det fanns stilla problem.”, Deltagare hade Doppler examen åtminstone varje 12 veckor och vanligare, då något som var onormal, fanns.
Av de 209 barnen som skriva in sig i de två STOPPstudierna, hade 20 slår, och alla de barn hade abnormalities på deras nyaste examen. Detta bekräftar teknikens effektivitet som en slåindikator, för transfusioner startas, och efter de stoppas, enligt studien.
”Föreslår Dessa resultat att, om slå, är att förhindras, efter transfusion har stoppats, transcranial Doppler undersökningar måste utföras på frekventerar mellanrum, och transfusioner som expeditiously återupptas,” skriver Dr. Adams.