有證據支持聯合治療達到緩解早期類風濕關節炎

一種慢性削弱潛在的炎症性疾病，類風濕關節炎（RA）逐步磨損的軟骨和骨。

聯合糜爛通常看到RA的發病 6個月內，更迅速早些時候發生在病程。在2年的診斷中度殘疾的情況並不少見。雖然傳統的DMARD治療（疾病修飾抗風濕藥物）的療法已被證明減緩關節破壞，他們無力阻止RA的進展或反向關節損傷。

研究人員廣泛認同，早期干預提供RA患者為防止不可逆的關節損傷和避免嚴重殘疾的最有希望。除了早期治療，組合的DMARDs治療，以及生物製劑，已被證明產量比單一的治療更有利的結果。 2006年1月關節炎和風濕病的問題提出的第一項研究比較單獨DMARD治療的有效性，抗腫瘤壞死因子（腫瘤壞死因子）治療，並結合DMARD治療和抗腫瘤壞死因子治療。引人注目的結果肯定早期聯合治療與積極的RA折磨的婦女和男子的長遠利益。

贊助這項研究是由雅培公司和遍布北美，歐洲和澳大利亞在133個地點進行。它集中在不到3年，從未與 DMARD治療甲氨蝶呤（MTX）治療活動性RA患者。共有799例患者被納入研究。其中大多數是婦女。平均年齡為 52歲。 57％的參與者為 6個月或更少的RA。受試者被隨機分為 3個治療組：MTX，每週 20毫克藥丸形式，抗腫瘤壞死因子阿達木單抗，通過注射給藥，每隔一周用40毫克開始;和阿達木單抗加甲氨蝶呤相結合，開始作為單一治療組相同的劑量水平。所有組，治療效果的徹底評估後 6個月，1年和2年。 539的參與者完成分配給他們的治療 2年。

在所有的測量結果相結合的治療是臨床和統計學優於阿達木單抗和甲氨蝶呤單獨。治療 1年後，62％的中西醫結合治療組患者有50％的疾病症狀改善，根據美國風濕病學會標準的標準學院，41％的患者在阿達木只組和46％的患者相比MTX的唯一組。此外，中西醫結合治療組的患者比在單治療組中有6個月，1年，2年病情惡化大大減少射線。更重要的是，經過 2年的治療，近一半的中西醫結合治療組的患者表現出一個主要的臨床症狀緩解，率約兩倍接收或者單一療法的患者中發現的。

DMARD治療和抗TFN的治療相結合被證明是安全，深受患者的耐受性。感染和其他不良事件的發生率都很低，可比在所有3個治療組。更重要的是，越來越多的阿達木或MTX單獨的劑量沒有取得在相對低劑量的兩種治療的病人所經歷的改進。

研究的參與者作為發言人喬治 T.斯賓塞 - 綠點出來，他們的平均病程下一年的射線損害目前在基線異常高的水平。溫和的形式與疾病的早期RA患者可能會受益於早期DMARD治療，臨床醫生的監督下。 “早，積極性和糜爛，RA患者，”他指出，“綜合療法治療優於與 MTX治療。”

http://www.interscience.wiley.com/journal/arthritis