المرحلة الثالثة مع النساء بسرطان المبيض قد أعطى مزيجا من العلاج الكيميائي في الوريد وداخل الصفاق التالية debulking الجراحي للورم متوسط بقاء ما يقرب من 16 شهرا وقتا أطول من النساء اللواتي تلقين العلاج الكيميائي وحده الرابع ، وفقا لدراسة نشرت التي أجراها فريق امراض النساء والاورام (GOG) الشبكة الوطنية للسرطان معهد البحوث التي يدعمها ، في مجلة نيو انغلاند للطب .
الدراسة ، التي يقودها ارمسترونغ في ديبورا جونز هوبكنز كيميل مركز السرطان في بالتيمور ، ميريلاند ، ويبني على أدلة من المحاكمات الثماني سريرية أخرى تظهر فائدة البقاء الإجمالي من حوالي سنة واحدة للنساء تعامل مع العلاج الكيميائي بعد الملكية الفكرية "debulking الأمثل" -- جراحة لإزالة معظم ، إن لم يكن كلها ، من السرطان في البطن.
أصدرت لجنة التحقيق الوطنية على أساس هذه الأدلة الدامغة ، وإعلان السريرية وتشجيع إقامة مجموعة من الوريد (رابعا ، في الوريد) وداخل الصفاق (IP ، وتسليمها مباشرة إلى البطن أو التجويف البريتوني) العلاج الكيماوي للنساء المصابات بسرطان المبيض المتقدم ، الذي خضعت debulking الجراحية المثلى.
في مستشفيات جامعة شيكاغو شاركوا في التجارب السريرية لجنة التحقيق الوطنية التي تدعمها والتي أدت إلى هذا الإعلان السريرية.
واضاف "اننا نحرز تحسينات تدريجية في البقاء على قيد الحياة من النساء المصابات بسرطان المبيض" ، وقال ديان يامادا ، دكتوراه في الطب ، الباحث الرئيسي للGOG في جامعة شيكاغو ورئيس قسم لامراض النساء والاورام.
"إن نتائج هذه المحاكمة نقطة GOG two إبراز مهمة" ، واضافت. "هي الأولى على أهمية مشاركة التجارب السريرية للمرضى الأورام الخبيثة مع تشخيص الجهاز التناسلي للمرأة ، والثانية هي أهمية أن يكون تعليما كافيا حول من هو المنفذ لعملية جراحية الخاص وما هي مؤهلاتهم عند ، والمريض ، ويحتمل أن تكون على سرطان المبيض".
المحاكمة تشارك 429 امرأة في المرحلة الثالثة مع سرطان المبيض الذين أعطوا العلاج الكيميائي بعد الاستئصال الجراحي للأورام. المحققون تجميع النساء عشوائيا إلى فئتين : أولئك الذين يريدون الحصول على العلاج الكيميائي عن طريق الوريد أو عن أولئك الذين يودون الحصول على العلاج الكيميائي عن طريق الوريد والملكية الفكرية على حد سواء ، من خلال أنبوب تشبه السباغيتي يسمى القسطرة التي تم إدراجها مباشرة في التجويف البريتوني.
"والقسطرة يسمح لنا ليستحم في المنطقة بأسرها في البطن مع تركيزات عالية من العلاج الكيميائي لفترة طويلة من الزمن ، والتي يبدو أن أفضل في تدمير الخلايا السرطانية المتبقية" ، وقال ارمسترونغ هوبكنز.
في حين أن منطقة البطن هي الموقع الرئيسي ل سرطان المبيض الانتشار ، هناك حاجة لتوجيه من العلاج الكيميائي في الوريد للقبض على الخلايا السرطانية قد انتشرت خارج البطن.
وكان البقاء الإجمالي للمرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي 205 الملكية الفكرية في هذه الدراسة ما متوسطه 65.6 شهرا ، مما يمثل تحسنا بنسبة 25 ٪ على الجماعة في الوريد فقط (49.7 شهرا) من المرضى 210.
وبالمثل ، كان الانتكاس خالية من البقاء على قيد الحياة لأولئك الذين يتلقون العلاج الكيميائي داخل الصفاق 23.8 شهرا مقارنة مع 18.3 أشهر للمجموعة عن طريق الوريد ، وحده ، تحسن 20 في المئة.
آثار جانبية ، ومع ذلك ، كانت مثل تهمة الدم قمعها ومشاكل عصبية ، وأسوأ بكثير بالنسبة للمجموعة تلقي العلاج الكيميائي IP. وذكرت أنها أقل جودة من الحياة خلال علاجهم.
كانت المضاعفات المرتبطة قسطرة في البطن تستخدم لتوصيل العلاج الكيميائي IP السبب الرئيسي سوى 86 من النساء الانتهاء من جميع العلاجات six IP. كانت النساء اللواتي تلقين العلاج الكيميائي IP المزيد من الآثار الجانبية من تلك التي يعامل مع العلاج الكيميائي وحده الرابع ، ولكن معظم الآثار الجانبية مؤقتة وإدارتها بسهولة. سنة واحدة بعد العلاج ، وكانت النساء في كلتا المجموعتين بنفس الجودة الدراسة ذكرت الحياة.
"على الرغم من أن هذه الميزة يأتي على حساب زيادة السمية وتدني نوعية الحياة خلال فترة العلاج" ، لاحظ الكتاب ، "يجب أن تشجع هذه النتائج من استخدام العلاج الكيميائي داخل الصفاق في المرضى الذين يعانون من سرطان المبيض المتقدم."
العلاج الملكية الفكرية ليست مقاربة علاجية جديدة. وقد درست لأول مرة منذ نصف قرن لسرطان القولون ولكن لم اكتسب شعبية لسرطان المبيض ، على الرغم من الدراسات العديدة التي ألمح في فوائد البقاء.