一度、ほぼ普遍的に致命的な小児がん急性リンパ芽球性白血病（ALL）の治癒率は、の研究者によると、近い将来、過去40年間の診断と治療の改善のおかげで90％に達する可能性があるセントジュード小児研究病院 。
ALLの約4000人のケースがこの病気の最も一般的な癌は、この年齢層の意思、小児および青年ではそのうちの約3分の2、毎年米国で診断されています。
twoセントジュードの研究者によって作成されたすべての治療法の進歩についての報告は1月12日号に表示されますニューイングランドジャーナルオブメディシン 。
1962年治癒率で進歩的な改善は、すべての生存児のわずか4％が、大部分は既存の薬や治療をパーソナライズするための高度な遺伝的な技術の取り込みをより効果的に使用を反映するときに、著者らは言った。これらの知見は、臨床医は個々の患者に対する最適な薬物および薬物の投与量を選択することが許可されている。セントジュードで研究成果は、標準的な治療が失敗するため、より積極的に扱われるべき人々の最も可能性が誰のために患者を識別するために臨床医を有効にしている。
すべての投与で改善も主要な臓器を損傷したり、二次がんを引き起こす可能性がある種の薬剤や放射線の使用を削減または回避するために臨床医を有効にすることにより、治療の長期的な毒性の副作用を減らすために役立っています。
"当社の成功は、実質的にオフに支払っている経験豊富なチームによる献身と長年の研究を反映して、"チン - 本町プイ、MD、セントジュードと米国癌協会FMカービー臨床研究の教授で白血病/リンパ腫部門のディレクター言った。 "我々は過去数十年のブレークスルーを組み込むために継続して正常に残された課題を克服する場合、ALLの90％の治癒率は近い将来、かなり可能です。"
子供のための治癒率の劇的な増加は、アフリカ系アメリカ人の子供の場合に特に重要である、プイは指摘する。彼らはまだ国の研究では転帰不良を持っていますが、セントジュードでの研究では、同一の効果的な治療へのアクセスが与えられたときにアフリカ系アメリカ人の子供たちが白人の子供と同じ高い治癒率を持って示している。
"これは関係なく、民族や人種的背景や支払能力のすべての子どもたちに無料の治療を提供するために、セントジュードの能力を反映し、彼らの特定のニーズに応じて治療をして調整するために、"プイは言った。 "セントジュードは、再生の重要な指導的役割は、医師、薬剤師、看護師、および他の臨床医と年間の科学者の私たちの特別チームによって作られた巨大な貢献に原因があり、"ウィリアムE.エヴァンス、Pharm.D。、ディレクターは言ったと最高経営責任者のセントジュードの役員および論文の共同執筆。 "彼らの努力は、ALLの治癒率を押し上げるのを助けるために直接責任があります。
の使用に起因するだけで、それは治療の失敗は、薬への白血病細胞の抵抗に起因するかどうかを判断することができました、または、"自分の仕事や他の機関の仕事のおかげで、我々は今リスクが高い患者を置く要因を識別することができますこれらのエージェントの不十分な投与量、"エヴァンスは言った。 "特定の患者における再発のリスクを正確に評価するためのツールを持つことによって、我々は治療の開始時に可能な限り最も効果的な治療法を設計することができます。の毒性作用を制限しながら、それがALLの治癒率を高めることに私たちの成功の重要な要素です治療。"
その成功は、セントジュードや他の場所で強く治療が子を失敗する可能性を示唆する白血病細胞に特異的変異を特定するのに行われる作業でかなりの程度に基づいて、著者らは報告した。例えば、染色体異常が2つの別々の遺伝子の異常な組合せであるTEL - AML1融合遺伝子を、と呼ばれる、ALLのこの形式の患者のための比較的良好な見通しを与える。低二倍性 - - しかし、その白血病細胞別の遺伝子異常を有する患者は、フィラデルフィア染色体または染色体の非常に低い数字と呼ばれる治療失敗のリスクが高くなります。
いかに早く体の活性化の違いは、治療に対する患者の反応の複雑さに加えて、故障したり、特定の癌治療薬を排除。
"多くの遺伝的要因は、おそらく治療に対する患者の反応に影響を与える相互作用、"エヴァンスは言った。セントジュードと他の場所で行われた薬理ゲノミクスの進歩は非常に重要な理由"それが良いところなのだが、臨床医は患者の体内の両方で、薬剤の有効性と毒性に影響を与える白血病細胞の遺伝子活性および非アクティブのパターンを識別できる。このような情報がなければ私達がのとまだすべての当て推量の多くではなく、良い科学を用いて治療する。"
ファーマコゲノミクスは、薬への応答で異なる遺伝子の影響の研究である。このような研究は、しばしば数百または数千の遺伝子の役割の分析が含まれています。
初期治療（寛解導入療法）を生き残る白血病細胞の小集団 - セントジュードの研究者によって行われたもう一つの重要な貢献は、微小残存病変（MRD）の測定値です。これらの細胞は、白血病細胞の人口を補充し、再発する患者を引き起こす可能性があります。