Så länge de förblir under vakande ögon av sin primärvårdsläkare, kan män som har ett ljumskbråck (en försvagning av bukväggen som buktar ut i ljumskarna) uppskjuta kirurgisk reparation, om inte tillstånd orsakar symptom som stör sina vanliga aktiviteter .
Denna rekommendation är den primära slutsats från den första studien i sitt slag att jämföra utfall för män med ett ljumskbråck som omedelbart genomgick en operation för att män som följdes regelbundet av sin läkare inom primärvården i minst 2 år.
Studien publiceras i januarinumret 18 Utfärdande av Journal of American Medical Association . Studien samordnades av American College of Surgeons och stöds av ett bidrag från byrån för Healthcare för forskning och kvalitet, en arm vid Institutionen för hälsa och mänskliga tjänster som syftar till att förbättra kvalitet, säkerhet, effektivitet och effektiviteten i vården i USA.
"Det viktigaste budskapet är att det är troligen säkert att observera ett bråck," Robert J. Fitzgibbons, Jr, MD, FACS, Harry E. Stuckenhoff professor i kirurgi från Creighton University, Omaha, NE, och huvudförfattare av studien säger. "Kirurger har fått lära och är fortfarande lärs att alla ljumsk bråck bör repareras vid diagnos för att förhindra komplikationer av något fastnar i att bråck och bli strangulated, med andra ord förlorar sin blodtillförsel och bli Anfrätta. Vad den här studien tyder på är att det är rimligt att helt enkelt iaktta en helt asymtomatisk bråck ", förklarade han.
Studien fann att smärta eller obehag tillräckligt allvarliga för att störa vanliga aktiviteter förekom med samma frekvens i två grupper av män: de som observerades utan reparation, och de som opererades. Bland 364 män som var bevakade, 5,1% utvecklade smärta som begränsade deras dagliga verksamhet under loppet av 2 till 4,5 år efter diagnosen ljumskbråck. Bland 356 män som hade omedelbar operation, utvecklade 2,2% smärta som störde deras liv. Denna skillnad var inte statistiskt signifikant.
Män i båda grupperna hade liknande fysisk funktion poäng. Det fanns ingen statistiskt signifikant skillnad i fysisk funktion efter 2 år.
Studien fann också att ett bråck olyckan var extremt sällsynt. Endast 2 vakande väntande patienter (0,06%) fick bråck olycka under uppföljningstiden, som varierade från 2 till 4,5 år.
Dr Fitzgibbons varnade att män som väljer att fördröja kirurgi bör vara under vård av en läkare och se en läkare en gång om året. Han betonade också att en eventuell ökning av smärta som hindrar rutinarbete eller snabb utvidgning av en bula i ljumske bör bedömas av en läkare. "Ett bråck är en livslång situation om man ska följa den, så att patienter måste vara vaksamma. Dock var incidensen av allvarliga komplikationer i denna studie så låg efter 2 till 4 år i män som inte har symtom är det rimligt att anta att det inte blir alltför många problem i framtiden ", sa han.
Ett ljumskbråck är ett hål i det yttre lagret av bukväggen som gör att den inre delen av bukhålan att sticka ut och bilda en sac sträcker sig i ljumsken eller pungen. Det följer påfrestning på magmusklerna som har försvagats av ålder eller av medfödda faktorer. Det kan uppstå efter att lyfta tunga föremål, plötsliga vändningar, drar eller stammar muskel, märkt vinster i vikt, kronisk förstoppning, eller upprepade attacker av hosta.