Brystkræft specialister fra en af Storbritanniens førende kræftcentre advarede læger af risici i ordination vaginal østrogen til brystkræft patienter, der behandles med den nye aromatase hæmmende medicin, anastrozol, letrozol og exemestan [ 1 ].
Deres bekymringer følger resultater fra den første undersøgelse for at undersøge virkningen af vaginal østrogen hos kvinder, der får aromatasehæmmere (AIS) for brystkræft, der blev offentliggjort online i Annals of Oncology [ 2 ], af et hold fra Royal Marsden NHS Foundation Trust i London.
AI virker ved at hæmme enzymet aromatase, som fremmer omdannelsen af androgener til østrogener hos postmenopausale kvinder. Brystkræft feeds fra østrogen, så reducerer det cirkulerende niveauer af hormonet så meget som muligt mindsker risikoen for kræft tilbagevendende. Den nye Ægthedsindikatorer reducere cirkulerende østradiol med over 97%.
Omkring en femtedel af patienter på adjuverende AI lider af atrofisk vaginitis - en rystende hud betingelse af kønsorganer forårsaget af mangel på østrogen. Mange spørger, om de kan bruge lokal østrogen til at lindre symptomerne som konventionelle HRT ikke anbefales.
Ledende forfatter Professor Ian Smith, leder af Breast Unit på Royal Marsden, sagde: "Brug af denne vaginal form for østrogen, som, vi fandt, øger den systemiske østradiol niveauer, vil modvirke AI behandling med lang tids brug, kan kvinder være at risikere. chance for, at kræften kan vende tilbage, selv om det er nok ikke et problem, hvis østrogen stiger kun en til to måneder. "
Ved hjælp af en følsom radioimmunoassay, at de er udviklet til at kvantificere selv ekstremt lave niveauer, forskerne målte serum østradiol [ 3 ] i seks kvinder på adjuverende AI terapi, der var aktivt bedt om at bruge vaginal østradiol tabletten Vagifem til svære symptomer på atrofisk vaginitis. De har også overvåges 1 / 7 patient med metastatisk brystkræft, som var ved hjælp Premarin østradiol creme. Målingerne blev foretaget ved baseline, derefter på 2, 4, 7-10 uger og over 12 uger fra start Vagifem.
Ledende forsker Dr. Anne Kendall, Klinisk Research Fellow ved Akademisk Institut for Biokemi på Royal Marsden, sagde: "Vores resultater viste en signifikant stigning i serum østradiol niveauerne to uger efter start Vagifem i seks af de syv kvinder (fem af dem på Vagifem og en på Premarin). Typisk, de faldt efter en måned, men med en tilbagevenden til før-Vagifem niveauer i kun to kvinder efter syv og 12 uger. To kvinder, der fortsatte med at bruge Vagifem viste yderligere stigninger mellem uge syv og 10. "
Dr. Kendall sagde, at i England og USA var der i øjeblikket usikkerhed blandt kræftspecialister og andre læger, herunder gynækologer, om sikkerheden af præparater som f.eks Vagifem for kvinder at modtage AIS, og de er meget udbredt. Nogle læger kan måle serum østradiol, men de fleste analyser ikke følsomme nok til at påvise ændringer i de lave niveauer ses hos kvinder på AIS.