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警告从阴道雌激素的风险

Published on January 26, 2006 at 4:27 PM · No Comments

从一个的乳腺癌专家英国的主导的癌症集中警告风险的医生在建议阴道雌激素的给对待与新的 aromatase 禁止的药物、 anastrozole、 letrozole 和 exemestane [1 的] 乳腺癌患者。

他们的关心在伦敦按照从第一个研究的发现检查阴道雌激素的影响在接受 (AIs)乳腺癌的妇女的 aromatase 抗化剂,发布在线在史册肿瘤学 [2],由小组从皇家 Marsden NHS 基础信任。

AIs 工作在禁止酵素 aromatase 旁边,促进雄激素转换对在绝经后的妇女的雌激素。 乳腺癌提供雌激素,因此减少这种激素的流通的级别尽量减少复发的癌症的机会。 新的 AIs 减少流通雌二醇 97%。

在辅药的患者五分之一附近 AIs 遭受衰退鞘炎 - 缺乏造成的阴部的困厄的皮肤状况雌激素。 许多问他们是否可以使用典型雌激素缓和症状,因为没有建议使用常规 HRT。

高级作者教授伊恩史密斯,乳房部件的题头在皇家 Marsden 的,说: “使用,我们查找雌激素的此阴道表单,增加系统雌二醇级别,将抵制 AI 处理。 对于长期使用,妇女可能冒这个机会的风险他们的癌症可能返回,虽然这很可能不是问题,如果雌激素上升在只一个到二个月”。

使用他们开发定量甚而极低的级别的敏感放射免疫测定,研究员评定了血清雌二醇 [3] 在有效地要求为衰退鞘炎的严重症状使用阴道雌二醇片剂 Vagifem 的辅药 AI 疗法的六名妇女。 他们也监控了有使用 Premarin 雌二醇奶油的变形的乳腺癌的第七名病人。 评定被采取了在草拟,然后在 2 个, 4 个, 7-10 个星期和从开始 Vagifem 的 12 个星期。

导致研究员安妮肯德尔,生化的学术部门的临床研究员博士在皇家 Marsden 的,说: “我们的结果在血清雌二醇级别在六显示了重大的上升二个星期在开始 Vagifem 以后七名妇女中 (五那些在 Vagifem 和那个在 Premarin)。 一般,他们只落在一个月以后,但是与回归到在二名妇女的前的 Vagifem 级别在各自七个和 12 个星期以后。 持续使用 Vagifem 的二名妇女显示了在几星期之间的进一步增加七和 10."

肯德尔博士说在英国和美国当前有在癌症专家中的不确定性,并且其他医生,包括妇产科医师,关于准备安全性例如妇女的 Vagifem 接受 AIs 和他们用途广泛。 有些医生评定血清雌二醇,但是多数检验不是足够敏感的检测在 AIs 的妇女看到的低水平上的变化。

虽然 Vagifem 应该为最多三个月每次使用,症状经常平均值重复路线重复是建议的。 制造商的 [4 份] 耐心的单篇情报资料阐明, Vagifem 不应该用于有乳腺癌的历史记录的妇女,但是也它的状态,虽然有乳腺癌的增加的风险报表在妇女的 HRT 的, Vagifem 没有预计形成一种增加的风险。

史密斯教授说: “虽然这个研究是小的,作用的大小在妇女的这样一个高比例的严格指示它在更多的研究人口将被再生产。 是特别重要的医生知道新的发现,因为增加 AI 疗法增加意味着是可能的大约 15,000 名新的妇女每年在英国会接受 AIs,总共 100,000 随时”。

妇女在这个研究中被警告了在最初会推荐他们停止使用这个典型准备在早期,如果有不安。 一名患者继续使用与正常监控的一种低剂量。 由于她粗劣的生活水平,决定的一终止 AI 处理和继续通过 Vagifem。 其他终止了。

肯德尔博士说: 因为 aromatase 禁止效力取决于 oestrogenic 刺激,最近的全面抑制 “我们的结果提出对 AI 处理和 Vagifem 的组合的妥帖的询问。 第三代 AIs 禁止 aromatase 的 97% 比作用者及早是有效在控制乳腺癌,只达到 90%; 这建议在系统雌激素的甚而一个小的增量可能是不利的”。