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警告從陰道雌激素的風險

Published on January 26, 2006 at 4:27 PM · No Comments

從一个的乳腺癌專家英國的主導的癌症集中警告風險的醫生在建議陰道雌激素的给對待與新的 aromatase 禁止的藥物、 anastrozole、 letrozole 和 exemestane [1 的] 乳腺癌患者。

他們的關心在倫敦按照從第一個研究的發現檢查陰道雌激素的影響在接受 (AIs)乳腺癌的婦女的 aromatase 抗化劑,發布在線在史冊腫瘤學 [2],由小組從皇家 Marsden NHS 基礎信任。

AIs 工作在禁止酵素 aromatase 旁邊,促進雄激素轉換對在绝經後的婦女的雌激素。 乳腺癌提供雌激素,因此減少這種激素的流通的級別儘量減少復發的癌症的機會。 新的 AIs 減少流通雌二醇 97%。

在輔藥的患者五分之一附近 AIs 遭受衰退鞘炎 - 缺乏造成的陰部的困厄的皮膚狀況雌激素。 許多問他們是否可以使用典型雌激素緩和症狀,因為沒有建議使用常規 HRT。

高級作者教授伊恩史密斯,乳房部件的題頭在皇家 Marsden 的,說: 「使用,我們查找雌激素的此陰道表單,增加系統雌二醇級別,將抵制 AI 處理。 對於長期使用,婦女可能冒這個機會的風險他們的癌症可能返回,雖然這很可能不是問題,如果雌激素上升在只一個到二個月」。

使用他們開發定量甚而極低的級別的敏感放射免疫測定,研究員評定了血清雌二醇 [3] 在有效地要求為衰退鞘炎的嚴重症狀使用陰道雌二醇片劑 Vagifem 的輔藥 AI 療法的六名婦女。 他們也監控了有使用 Premarin 雌二醇奶油的變形的乳腺癌的第七名病人。 評定被採取了在草擬,然後在 2 個, 4 個, 7-10 個星期和從開始 Vagifem 的 12 個星期。

導致研究員安妮肯德爾,生化的學術部門的臨床研究員博士在皇家 Marsden 的,說: 「我們的結果在血清雌二醇級別在六顯示了重大的上升二個星期在開始 Vagifem 以後七名婦女中 (五那些在 Vagifem 和那個在 Premarin)。 一般,他們只落在一個月以後,但是與回歸到在二名婦女的前的 Vagifem 級別在各自七個和 12 個星期以後。 持續使用 Vagifem 的二名婦女顯示了在幾星期之間的進一步增加七和 10."

肯德爾博士說在英國和美國當前有在癌症專家中的不確定性,并且其他醫生,包括婦產科醫師,關於準備安全性例如婦女的 Vagifem 接受 AIs 和他們用途廣泛。 有些醫生評定血清雌二醇,但是多數檢驗不是足够敏感的檢測在 AIs 的婦女看到的低水平上的變化。

雖然 Vagifem 應該為最多三個月每次使用,症狀經常平均值重複路線重複是建議的。 製造商的 [4 份] 耐心的單篇情報資料闡明, Vagifem 不應該用於有乳腺癌的歷史記錄的婦女,但是也它的狀態,雖然有乳腺癌的增加的風險報表在婦女的 HRT 的, Vagifem 沒有預計形成一種增加的風險。

史密斯教授說: 「雖然這個研究是小的,作用的大小在婦女的這樣一個高比例的嚴格指示它在更多的研究人口將被再生產。 是特別重要的醫生知道新的發現,因為增加 AI 療法增加意味著是可能的大約 15,000 名新的婦女每年在英國會接受 AIs,總共 100,000 隨時」。

婦女在這個研究中被警告了在最初會推薦他們停止使用這個典型準備在早期,如果有不安。 一名患者繼續使用與正常監控的一種低劑量。 由於她粗劣的生活水平,決定的一終止 AI 處理和繼續通過 Vagifem。 其他終止了。

肯德爾博士說: 因為 aromatase 禁止效力取決於 oestrogenic 刺激,最近的全面抑制 「我們的結果提出對 AI 處理和 Vagifem 的組合的妥帖的詢問。 第三代 AIs 禁止 aromatase 的 97% 比作用者及早是有效在控制乳腺癌,只達到 90%; 這建議在系統雌激素的甚而一個小的增量可能是不利的」。