Sebbene la malattia di cuore ischemica - la riduzione di flusso sanguigno che può piombo agli attacchi di cuore - spesso sia considerata la malattia “di un uomo,„ richiede ogni anno le vite di più donne che gli uomini. Infatti, nel 2000, circa 60.000 nuove donne che gli uomini sono morto dalla malattia cardiovascolare.
Ora la ricerca trova che la malattia delle donne è realmente molto differente da quella trovata tipicamente negli uomini, con vari fattori di fondo complessi. Più Ulteriormente, perché la malattia ischemica delle donne elude spesso la rilevazione con le tecniche diagnostiche tradizionali che sono basate sulla malattia degli uomini, può continuare a causare i sintomi ma rimanere undiagnosed fino a diventare una fase critica.
Un aggiornamento sui risultati dallo Studio di Valutazione di Sindrome dell'Ischemia (WISE) Delle Donne, da un multicentrato, ricerca a lungo termine promossa dal Cuore Nazionale, Polmone ed Istituto di Sangue, è presentato in un supplemento all'edizione del 7 febbraio 2006 del Giornale dell'Istituto Universitario Americano della Cardiologia. Cardiologo C. Noel Bairey Merz, M.D., presidenze lo studio SAGGIO, che è stato lanciato nel 1996. Bairey Merz servisce da Direttore medico del Centro Cardiaco Preventivo e Rieducativo e Direttore medico della Salubrità delle Donne al Centro Medico del Cedro-Sinai. Egualmente tiene la Presidenza della Cooperativa delle Donne nella Salubrità delle Donne.
Quando i pazienti cercano l'assistenza medica per dolore toracico, gli esperti in diagnosi cercano tipicamente una lesione ostruttiva “del colpevole„ - placca che sta bloccando un'arteria. Ma in molte donne, due aree di disfunzione - una nelle celle che allineano le arterie coronarie ed un altro nelle imbarcazioni minuscole che si ramificano all'interno del cuore stesso - si combinano per privare il muscolo di cuore di ossigeno. “Funzionale piuttosto che le anomalie strutturali della circolazione coronaria può essere l'marchio di garanzia della malattia in donne,„ secondo uno degli articoli pubblicati.
I ricercatori SAGGI offrono la prima descrizione di questo disturbo vascolare femminile-specifico, “un reticolo globale di disfunzione nella macro e la microcircolazione.„ Sebbene “l'aterosclerosi diffusa„ che molte donne avvertono non è veduta su angiografia coronaria, provoca la resistenza anormale quel flusso sanguigno di limiti al tessuto del cuore. Ma senza prova angiografica di un'arteria bloccata, i sintomi di una donna sono probabili essere scontati.
I sintomi delle Donne sono spesso differenti che gli uomini, anche, contribuenti alla sotto-diagnosi. Mentre la malattia sta progredendo, le donne possono descrivere i sintomi non specifici quali fatica, disturbo del sonno e dispnea. I ricercatori SAGGI raccomandano che i clinici diventino più informati ed aggressivi nello studio dei questi reclami iniziali.
Gli articoli pubblicati sugli studi SAGGI, accompagnati dalle discussioni fornite da parecchi esperti in materia, prevedono la comprensione su un'ampia varietà di oggetti, compreso la schiera dei fattori genere-specifici che contribuiscono alle donne la manifestazione della malattia di cuore e delle implicazioni per le procedure innovarici di valutazione e di sistema diagnostico. Fra gli argomenti ed i risultati:
- I ruoli principali delle ormoni sessuali. “Livelli elevati Dell'estrogeno prima di menopausa e livelli diminuenti del progesterone e dell'estrogeno dopo che la menopausa è creduta per influenzare IHD in donne.„
- La carenza Premenopausal dell'estrogeno dovuto disfunzione ovarica può essere un fattore di rischio significativo per IHD per le più giovani donne. Le Donne con rottura di ovulazione e di produzione in diminuzione dell'estrogeno hanno avute un rischio notevolmente aumentato di coronaropatia.
- L'uso agli degli studi basati a nucleare del cuore è raccomandato. La rappresentazione Nucleare di SPECT (tomografia computerizzata dell'emissione del unico fotone), per esempio, ha provocato il forte progresso nell'accuratezza diagnostica per le donne.
- La capacità Funzionale è uno di più forti ed estimatori più coerenti della prognosi cardiaca, ma la prova di sforzo della pedana mobile non è adatta o efficace per molte donne. Le Prove che inducono lo sforzo chimicamente dovrebbero essere considerate. Inoltre, un questionario di 12 elementi, l'Indice Analitico di Tipo Di Attività di Duca (DASI), Fornisce una valutazione del rischio apprezzata facendo uso delle attività auto-riferite della vita quotidiana. Questi sono tradotti in Mets (equivalenti metabolici), che sono usati per approssimarsi alle caratteristiche operative fisiche. Due Terzi degli eventi cardiaci nelle donne SAGGIE si sono presentati in quelli con una capacità stimata di meno di 4,7 DASI Mets. Le Donne con prova dei punteggi più bassi erano egualmente sensibilmente più probabili avere i fattori di rischio e coronaropatia ostruttiva.
- Le donne Di Peso Eccessivo sono più probabili del le donne normale del peso avere fattori di rischio della coronaropatia. Ma i ricercatori SAGGI hanno trovato che l'emissione non è l'obesità da solo. Invece, sembra che le alterazioni metaboliche connesse con l'obesità siano fattori chiave nel collocamento della donna a rischio del CAD e gli eventi cardiaci. Le Donne con “la sindrome metabolica„ sono all'elevato rischio molto degli eventi cardiaci che quelli con uno stato metabolico normale. La sindrome metabolica comprende l'insulino-resistenza, livelli non sani del trigliceride e/o del colesterolo, ipertensione e l'obesità addominale.
- Il riconoscimento dei fattori di rischio differenti e unici per IHD in donne - quali i trattamenti infiammatori nelle arterie, nell'anemia e nella disfunzione microvascolare - piombo alla possibilità che gli strumenti diagnostici e prognostici differenti possono essere impiegati. Fra le opzioni corrente che sono valutate sono la proteina C-Reattiva della alto-sensibilità (una prova di laboratorio che può individuare i trattamenti infiammatori), il video dell'emoglobina e l'arteria retinica che limita gli esami e le prove coronarie della calcificazione (per rilevazione di aterosclerosi).