Embora a doença cardíaca isquêmica - a redução da circulação sanguínea que pode conduzir aos cardíaco de ataque - seja considerada frequentemente a doença de um “homem,” toma as vidas de mais mulheres do que homens todos os anos. De facto, em 2000, aproximadamente 60.000 mais mulheres do que homens morreram da doença cardiovascular.
Agora a pesquisa encontra que a doença das mulheres é realmente muito diferente daquela encontrada tipicamente nos homens, com uma variedade de factores subjacentes complexos. Mais, porque a doença isquêmica das mulheres ilude frequentemente a detecção com as técnicas diagnósticas tradicionais que são baseadas na doença dos homens, pode continuar a causar sintomas mas permanecer undiagnosed até o progresso a uma fase crítica.
Uma actualização em resultados do Estudo de Avaliação da Síndrome da Isquemia (WISE) Das Mulheres, de um multicentrado, investigação a longo prazo patrocinada de Cor Nacional, Pulmão e Instituto do Sangue, é apresentada em um suplemento à introdução do 7 de fevereiro de 2006 do Jornal da Faculdade Americana da Cardiologia. Cardiologista C. Noel Bairey Merz, M.D., cadeiras o estudo SÁBIO, que foi lançado em 1996. Bairey Merz serve como o director médico do Centro Cardíaco Preventivo e Rehabilitativo e director médico da Saúde das Mulheres no Centro Médico de Cedro-Sinai. Igualmente guardara a Cadeira da Guilda das Mulheres na Saúde das Mulheres.
Quando os pacientes procuram cuidados médicos para a dor no peito, os diagnosticadores procuram tipicamente uma lesão obstrutiva do “culpado” - a chapa que está obstruindo uma artéria. Mas em muitas mulheres, duas áreas da deficiência orgânica - uma nas pilhas que alinham artérias coronárias e outra nas embarcações minúsculas que ramificam dentro do coração próprio - combinam para privar o músculo de coração do oxigênio. “Funcional um pouco do que anomalias estruturais da circulação coronária pode ser a indicação da doença nas mulheres,” de acordo com um dos artigos de jornal.
Os pesquisadores SÁBIOS oferecem a primeira descrição desta desordem vascular fêmea-específica, “um teste padrão global da deficiência orgânica no macro e microcirculation.” Embora “a aterosclerose difusa” que muitas mulheres experimentam não são vistas na angiografia coronária, conduz à resistência anormal essa circulação sanguínea dos limites ao tecido do coração. Mas sem evidência angiográfica de uma artéria obstruída, os sintomas de uma mulher são prováveis ser descontados.
Os sintomas das Mulheres são frequentemente diferentes do que os homens, também, contribuindo ao sob-diagnóstico. Enquanto a doença está progredindo, as mulheres podem descrever sintomas não específicos tais como a fadiga, dormem distúrbio e falta de ar. Os pesquisadores SÁBIOS recomendam que os clínicos se tornam mais cientes e agressivos em investigar estas queixas adiantadas.
Os artigos de jornal nos estudos SÁBIOS, acompanhados das discussões fornecidas por diversos peritos no campo, fornecem a introspecção em uma grande variedade de assuntos, incluindo a disposição de factores género-específicos que contribuem às mulheres a manifestação da doença cardíaca e das implicações para procedimentos inovativos do diagnóstico e da avaliação. Entre assuntos e resultados:
- Os maiores protagonismo de hormonas de sexo. “Níveis Altos da hormona estrogénica antes da menopausa e níveis de diminuição da hormona estrogénica e da progesterona depois que a menopausa é acreditada para influenciar IHD nas mulheres.”
- A deficiência Premenopausal da hormona estrogénica devido à deficiência orgânica ovariana pode ser um factor de risco significativo para IHD para umas mulheres mais novas. As Mulheres com rompimento da ovulação e da produção diminuída da hormona estrogénica tiveram um risco extremamente aumentado de doença arterial coronária.
- O uso de estudos nuclear-baseados do coração é recomendado. A imagem lactente Nuclear de SPECT (tomografia computorizada da emissão do único-fotão), por exemplo, conduziu à melhoria dramática na precisão diagnóstica para mulheres.
- A capacidade Funcional é uma das estimatrizes as mais fortes e as mais consistentes do prognóstico cardíaco, mas o teste do esforço da escada rolante não é apropriado ou eficaz para muitas mulheres. Os Testes que induzem o esforço quimicamente devem ser considerados. Também, um questionário de 12 itens, o Deslocamento Predeterminado do Estado do Duque Actividade (DASI), fornece uma avaliação de risco valiosa usando actividades auto-relatadas da vida diária. Estes são traduzidos em Mets (equivalentes metabólicos), que são usadas para aproximar a capacidade de trabalho física. Dois Terços dos eventos cardíacos nas mulheres SÁBIAS ocorreram naqueles com uma capacidade calculada de menos de 4,7 DASI Mets. As Mulheres com evidência de umas mais baixas contagens eram igualmente significativamente mais prováveis ter factores de risco e a doença arterial coronária obstrutiva.
- As mulheres Excessos de peso são mais prováveis do que mulheres a normais do peso ter factores de risco da doença arterial coronária. Mas os pesquisadores SÁBIOS encontraram que a edição não é obesidade apenas. Em Lugar De, parece que as alterações metabólicas associadas com a obesidade são factores chaves em colocar uma mulher em risco do CAD e dos eventos cardíacos. As Mulheres com “a síndrome metabólica” estão em um risco muito mais alto de eventos cardíacos do que aqueles com um estado metabólico normal. A síndrome metabólica inclui a resistência à insulina, níveis insalubres do colesterol e/ou do triglyceride, hipertensão, e obesidade abdominal.
- O reconhecimento de factores de risco diferentes, originais para IHD nas mulheres - tais como processos inflamatórios nas artérias, na anemia e na deficiência orgânica microvascular - conduz à possibilidade que as ferramentas diagnósticas e prognósticas diferentes podem ser empregadas. Entre as opções actualmente que estão sendo avaliadas são a proteína C-Reactiva da alto-sensibilidade (uma análise laboratorial que pode detectar processos inflamatórios), a monitoração da hemoglobina, e a artéria retina que reduz exames e testes coronários da calcificação (para a detecção de aterosclerose).