Aunque la enfermedad cardíaca isquémica - la reducción del flujo de sangre que puede llevar a los ataques del corazón - a menudo se considere enfermedad la “de un hombre,” tarda las vidas de más mujeres que hombres cada año. De hecho, en 2000, cerca de 60.000 más mujeres que hombres murieron de enfermedad cardiovascular.
Ahora la investigación encuentra que la enfermedad de las mujeres es real muy diferente de ésa encontrada típicamente en hombres, con una variedad de factores subyacentes complejos. Además, porque la enfermedad isquémica de las mujeres evade a menudo la detección con las técnicas diagnósticas tradicionales que se basan en la enfermedad de los hombres, puede continuar causar síntomas sino seguir siendo undiagnosed hasta el progreso a un escenario crítico.
Una actualización en conclusión del Estudio de Evaluación del Síndrome de la Isquemia (WISE) De las Mujeres, de un multicentro, de la investigación a largo plazo patrocinada por el Corazón Nacional, del Pulmón y del Instituto de la Sangre, se presenta en un suplemento a la aplicación del 7 de febrero de 2006 el Gorrón de la Universidad Americana de la Cardiología. Cardiólogo C. Noel Bairey Merz, M.D., sillas el estudio SABIO, que fue puesto en marcha en 1996. Bairey Merz sirve como director médico del Centro Cardiaco Preventivo y Rehabilitativo y director médico de la Salud de las Mujeres en el Centro Médico de Cedro-Sinaí. Ella también sujeta la Silla del Gremio de las Mujeres en la Salud de las Mujeres.
Cuando los pacientes buscan la asistencia médica para el dolor de pecho, los médicos buscan típicamente una lesión obstructora del “culpable” - la placa que está cegando una arteria. Pero en muchas mujeres, dos áreas de la disfunción - una en las células que forran arterias coronarias y otra en los vasos minúsculos que se ramifican dentro del corazón sí mismo - combinan para privar el músculo cardíaco del oxígeno. “Funcional bastante que anormalidades estructurales de la circulación coronaria puede estar el sello de la enfermedad en mujeres,” según uno de los artículos de gorrón.
Los investigadores SABIOS ofrecen la primera descripción de este desorden vascular femenino-específico, “un modelo global de la disfunción en la macro y microcirculación.” Aunque la “ateroesclerosis difusa” que muchas mujeres experimentan no se ven en la angiografía coronaria, da lugar a resistencia anormal ese flujo de sangre de los límites al tejido del corazón. Pero sin pruebas angiográficas de una arteria cegada, los síntomas de una mujer son probables ser descontados.
Los síntomas de las Mujeres son a menudo diferentes que los hombres, contribuyendo también a la bajo-diagnosis. Mientras Que está progresando la enfermedad, las mujeres pueden describir síntomas no específicos tales como fatiga, duermen dispersión y falta de aire. Los investigadores SABIOS recomiendan que los clínicos hacen más enterados y agresivos en la investigación de estas denuncias tempranas.
Los artículos de gorrón sobre los estudios SABIOS, acompañados por las discusiones proporcionadas por varios expertos en la materia, proporcionan a discernimiento en una amplia variedad de temas, incluyendo el arsenal de factores género-específicos que contribuyen a las mujeres la manifestación de la enfermedad cardíaca y de las implicaciones para los procedimientos innovadores del diagnóstico y de la evaluación. Entre temas y conclusión:
- Los papeles principales de hormonas de sexo. “Altos niveles del estrógeno antes de la menopausia y niveles de disminución del estrógeno y de la progesterona después de que la menopausia se crea para influenciar IHD en mujeres.”
- La deficiencia Premenopausal del estrógeno debido a la disfunción ovárica puede ser un factor de riesgo importante para IHD para mujeres más jovenes. Las Mujeres con la desorganización de la ovulación y de la producción disminuida del estrógeno tenían un riesgo grandemente creciente de enfermedad de la arteria coronaria.
- El uso de los estudios de origen nuclear del corazón se recomienda. La proyección de imagen Nuclear de SPECT (tomografía calculada de la emisión de fotón único), por ejemplo, ha dado lugar a la mejora espectacular en la exactitud diagnóstica para las mujeres.
- La capacidad Funcional es uno de los peritos más fuertes y más constantes del pronóstico cardiaco, pero la prueba de la tensión de la rueda de ardilla no es conveniente o efectiva para muchas mujeres. Las Pruebas que inducen la tensión químicamente deben ser consideradas. También, un cuestionario de 12 items, el Índice del Estatus del Duque Actividad (DASI), proporciona a una evaluación de riesgos valiosa usando actividades uno mismo-señaladas de la vida diaria. Éstos se traducen a Mets (equivalentes metabólicos), que se utilizan para aproximar capacidad de trabajo física. Dos Tercios de las acciones cardiacas en las mujeres SABIAS ocurrieron en ésos con una capacidad estimada de menos de 4,7 DASI Mets. Las Mujeres con pruebas de muescas más inferiores eran también más probables tener factores de riesgo y enfermedad de la arteria coronaria obstructora.
- Las mujeres Gordas son más probables de las mujeres normales del peso tener factores de riesgo de la enfermedad de la arteria coronaria. Pero los investigadores SABIOS encontraron que la edición no es obesidad solamente. En Lugar, aparece que los cambios metabólicos asociados a obesidad son factores claves en la colocación de una mujer en riesgo del CAD y las acciones cardiacas. Las Mujeres con el “síndrome metabólico” están en un riesgo mucho más alto de acciones cardiacas que ésos con un estatus metabólico normal. El síndrome metabólico incluye resistencia a la insulina, los niveles malsanos del colesterol y/o del triglicérido, hipertensión, y obesidad abdominal.
- El reconocimiento de factores de riesgo diversos, únicos para IHD en mujeres - tales como procesos inflamatorios en las arterias, la anemia y la disfunción microvascular - lleva a la posibilidad que diversas herramientas diagnósticas y pronósticas pueden ser empleadas. Entre las opciones que son evaluadas actualmente son la proteína C-Reactiva de la alto-sensibilidad (un prueba de laboratorio que puede detectar procesos inflamatorios), la supervisión de la hemoglobina, y la arteria retiniana que estrecha exámenes y pruebas coronarias de la calcificación (para la detección de la ateroesclerosis).