Elk jaar, hebben meer dan 600.000 Amerikanen angioplasty procedures om belemmerde slagaders dichtbij hun harten te openen, en een hartaanval te behandelen of te verhinderen. Maar een nieuwe studie toont aan dat de kwaliteit en het risico van hun behandeling sterk afhankelijk van waar kunnen verschillen zij gaan - en aantonen hoe het zou kunnen worden verbeterd.
In een document dat in de dagboekOmloop wordt gepubliceerd, meldt een groep de onderzoekers van Michigan gegevens van een het multi-ziekenhuisproject dat angioplasty zorg en resultaten bij de vijf ziekenhuizen waar de artsen en de verpleegsters begeleiding en gegevens ontvingen om hen te helpen angioplasty zorg verbeteren, en de zeven ziekenhuizen bestudeerde waar zij niet.
Het project wordt geleid door onderzoekers van de Universiteit van het Cardiovasculaire Centrum van Michigan en aanvankelijk door het Blauwe Dwars Blauwe Schild van de Stichting van Michigan, met aan de gang zijnde financiering van Blauw Dwars Blauw Schild van Michigan en het Blauwe Netwerk van de Zorg gefinancierd. Het heeft het Blauwe Dwars Blauwe Schild van het Cardiovasculaire Consortium van Michigan, of BMC2 geroepen.
De resultaten brachten dramatisch „vóór“ en „na“ contrast op. Vóór het begin van het project, behandelden de 3.731 patiënten bij de vijf ziekenhuizen in één jaar ontvangen sterk verschillende niveaus van zorg. Vele nooit ontvangen drugs die konden helpen complicaties tijdens of na hun angioplasty verhinderen, terwijl anderen meer dan ver noodzakelijk van de bloed-verdunnende drugheparine ontvingen, of kleurstof die artsen stagnaties laat zien terwijl zij de minimaal invasieve procedure uitvoeren.
Er was ook brede variatie in hoe de patiënten daarna, met inbegrip van hun risico van nierschade met betrekking tot de kleurstof, en hun behoefte aan de chirurgie en de bloedtransfusies van het noodsituatiehart.
Maar vijf later jaar, na intensieve kwaliteit-verbetering was het project aan de gang, de 5.901 patiënten die bij de zelfde vijf ziekenhuizen in die jaar ontvangen veel betere en meer eenvormige zorg, met inbegrip van veel hogere tarieven preventief medicijngebruik, minder gebruik van heparine, en meer aangewezen hoeveelheden kleurstof worden behandeld. Zij ook beter globaal, met lagere tarieven complicaties met betrekking tot hun harten en nieren.
Bij de zeven vergelijkingsziekenhuizen, bekeken de onderzoekers gegevens van 10.287 patiënten die angioplasties in 2002 hadden, het zelfde jaar zoals „na“ metingen bij de vijf ziekenhuizen. Zij vonden brede variatie in het gebruik van preventieve medicijnen, heparine en kleurstof, en hogere tarieven sommige complicaties dan bij de vijf andere ziekenhuizen. Alle zeven ziekenhuizen in de vergelijkingsgroep zijn nu een deel van het kwaliteit-verbetering project.
De „technologie die in deze procedures wordt gebruikt heeft zulk een punt dat de resultaten van patiënten vandaag meer van praktijkvariaties dan van beperkingen van technologie afhangen,“ zegt Mauro Moscucci, M.D., de cardioloog bereikt u-m die het project met het Aandeel van David van BCBSM, M.D., MPU leidt. „Het is essentieel dat wij begrijpen hoe de individuele artsen en de ziekenhuizen variëren, en het werk om die variatie te verminderen zodat de zorg van elke patiënt op een bepaalde manier wordt geleverd die risico's en complicaties, vermindert en patiënten de beste kans bij een goed resultaat geeft,“ hij verklaart.
Voegt Aandeel toe, het „BMC2 project heeft artsen de middelen verstrekt die zij hebben moeten om angioplasty praktijk streng onderzoeken, optimale zorg beter te bepalen, en te gebruiken wat wordt geleerd om geduldige resultaten te verbeteren. Het is uitzonderlijk voldoend geweest om het hoge niveau van vertrouwen te getuigen dat door anders concurrerende artsen en de ziekenhuizen blijk van wordt gegeven van aangezien zij werken om de bar van kwaliteit voor alle patiënten te fokken die angioplasty ondergaan. De dalingen van mortaliteit en complicaties van zorg zijn een enorme beloning voor het harde werk van allen in kwestie.“
Moscucci, die directeur van Cardiologie Interventional voor u-m CVC is, merkt op dat vele factoren centraal bij de variatie in angioplasty en andere procedures zijn die als percutane coronaire acties worden bekend, en dat het een geconcentreerde inspanning neemt om hen te overwinnen.
Bijvoorbeeld, kan een gebrek aan tijd of allerlaatste kennis namens een individuele arts betekenen dat hij of zij ervoor zorgt niet altijd dat de patiënten die voor angioplasty worden gepland aspirin vóór hun procedure ontvangen, alhoewel aspirin is getoond om complicaties tijdens en na angioplasty te verminderen. De Individuele artsen kunnen niet realiseren hoeveel hun zorg van hun collega's bij het zelfde ziekenhuis, het veel minder een ander ziekenhuis verschilt.