Jedes Jahr haben mehr als 600.000 Amerikaner die Angioplastyprozeduren, zum von verstopften Arterien nahe ihren Inneren und Behandlung zu öffnen oder eines Herzinfarkts zu verhindern. Aber eine neue Studie zeigt, dass die Qualität und die Gefahr ihrer Behandlung breit schwanken können abhängig von, wo sie gehen - und zeigen, wie sie verbessert werden könnte.
In einem Papier, das in der Zapfen Zirkulation veröffentlicht wird, berichtet eine Gruppe Michigan-Forscher über Daten von einem Multikrankenhaus Projekt, das Angioplastysorgfalt und Ergebnisse bei fünf Krankenhäusern in denen Doktoren und Krankenschwestern empfangene Lenkung und Daten studierte, um ihnen zu helfen, Angioplastysorgfalt zu verbessern und sieben Krankenhäuser, in denen sie nicht taten.
Das Projekt wird von den Forschern von der Kardiovaskulären Mitte University of Michigans geführt und wurde zuerst durch das Blaue Quere Blaue Schild von Michigan-Basis, mit laufender Finanzierung vom Blauen Queren Blauen Schild von Michigan und vom Blauen Sorgfalt-Netz finanziert. Es hat das Blaue Quere Blaue Schild Kardiovaskulären Konsortiums Michigans oder BMC2 gerufen.
Die Ergebnisse erbrachten ein drastisches „vor“ und „nachdem“ Kontrast. Vor Beginn des Projektes behandelten die 3.731 Patienten an den fünf Krankenhäusern in ein Jahr empfangenen breit unterschiedlichen Pflegestufen. Viele empfingen nie Drogen, die helfen konnten, Komplikationen während oder nach ihrem Angioplasty, während andere weit mehr als notwendiges des Blutverdünnungsdrogenheparins empfingen, oder der Farbe zu verhindern, die Doktoren Blockierungen sehen lässt, während sie die minimal invasive Prozedur durchführen.
Es gab auch breite Veränderung, wie Patienten danach taten, einschließlich ihre Gefahr des Nierenschadens in Verbindung gestanden auf der Farbe und ihren, Bedarf an der Notinneren Chirurgie und an den Bluttransfusionen.
Aber fünf Jahre später, nachdem das steigernde Qualitätverbesserung Projekt laufend war, behandelten die 5.901 Patienten an den gleichen fünf Krankenhäusern in diesem Jahr viel besser und einheitlichere Sorgfalt, einschließlich viel höhere Kinetik des Gebrauches der vorbeugenden Behandlung, weniger Gebrauches des Heparins und der passenderen Mengen der Farbe empfangen. Sie auch verbesserten Gesamtes, mit niedrigeren Kinetik von den Komplikationen, die auf ihren Inneren und Nieren in Verbindung gestanden wurden.
An den sieben Vergleichskrankenhäusern betrachteten die Forscher Daten von 10.287 Patienten, die Angioplasties während 2002 hatten, das selbe Jahr als „nach“ Maßen an den fünf Krankenhäusern. Sie fanden breite Veränderung des Gebrauches der vorbeugenden Behandlungen, Heparin und Farbe und höhere Kinetik einiger Komplikationen als an den fünf anderen Krankenhäusern. Alle sieben Krankenhäuser in der Vergleichsgruppe sind jetzt Teil des Qualitätverbesserung Projektes.
„Die Technologie, die in diesen Prozeduren eingesetzt wird, hat solch einen Punkt, dass die Ergebnisse der Patienten heute mehr von den Praxisvarianten als auf Beschränkungen der Technologie abhängen,“ sagt Mauro Moscucci, M.D., der U-Mkardiologe erreicht, der das Projekt mit David-Anteil BCBSMS, M.D. führt, Mph. „Es ist entscheidend, dass wir verstehen, wie einzelne Ärzte und Krankenhäuser sich unterscheiden, und arbeiten, um diese Variante zu verringern, damit die jede Sorgfalt des Patienten auf eine Art entbunden, die Gefahren und Komplikationen verringert, und Patienten die beste Möglichkeit an einem guten Ergebnis,“ er erklärt gibt wird.
Fügt Anteil, „das Projekt BMC2 hat bereitgestellt Ärzte die Betriebsmittel, die sie Angioplastypraxis rigoros prüfen müssen, optimale Sorgfalt besser zu definieren, und zu verwenden hinzu, was gelernt wird, um geduldige Ergebnisse zu verbessern. Es ist außergewöhnlich erfreulich gewesen, die hohe Stufe des Trusts zu zeugen bewiesen durch andernfalls konkurrierende Ärzte und Krankenhäuser, da sie arbeiten, um die Messlatte der Qualität für alle Patienten höher anzusetzen, die Angioplasty durchmachen. Die Abnahmen an der Sterblichkeit und an den Komplikationen von Sorgfalt sind eine ungeheure Belohnung für die harte Arbeit von ganz beteiligtem.“
Moscucci, der Direktor von Interventional Kardiologie für den U-M CVC ist, beachtet, dass viele Faktoren im Herzen der Veränderung des Angioplasty und anderer Prozeduren, die als perkutane kranzartige Interventionen bekannt sind sind und dass es eine fokussierte Bemühung nimmt, sie auszugleichen.
Zum Beispiel bedeutet möglicherweise ein Zeitmangel oder sehr modern Kenntnisse vonseiten eines einzelnen Doktors, dass er oder sie nicht immer überprüfen, ob die Patienten, die für einen Angioplasty eingeplant werden, aspirin vor ihrer Prozedur empfangen, selbst wenn aspirin gezeigt worden ist, um Komplikationen während und nach Angioplasty zu verringern. Einzelne Doktoren verwirklichen möglicherweise nicht, wie viel ihre Sorgfalt von ihren Kollegen am gleichen Krankenhaus sich unterscheidet, viel weniger anderes Krankenhaus.