Published on February 16, 2006 at 6:15 PM
毎年、60万人以上のアメリカ人が彼らの心の近くに詰まった動脈を開くために血管形成術の手順を持っている、と心臓発作を処置または予防する。しかし新しい研究では、彼らの治療の質とリスクは、彼らが行く場所に応じて大きく異なることを示している - と、それをいかに改良できるかを示しています。
ジャーナル循環に掲載された論文では、ミシガン州の研究者のグループは、医師や看護師が、それらが血管形成術のケアを改善するためのガイダンスとデータを受信した5つの病院で血管形成術のケアと成果を学び、マルチ病院のプロジェクトからのデータ、および7つの病院報告彼らはしませんでした。
プロジェクトは、ミシガン循環器病センターの大学の研究者によって導かれ、当初はミシガン州のブルークロスブルーシールド、ブルーケアネットワークから継続的な資金調達で、ミシガン財団のブルークロスブルーシールドによって資金を供給された。それはミシガン循環器コンソーシアム、またはBMC2のブルークロスブルーシールドと呼ばれています。
結果は劇的な"前"と"後"のコントラストが得られた。プロジェクトの開始前に、一年間で5つの病院で治療を受けた3731人の患者は、ケアの広く様々なレベルを受け取りました。他の抗凝血薬のヘパリン、またはそれらが低侵襲の手順を実行しながら、医師が閉塞を確認できる色素の必要をはるかに超えて、受信しながら、多くは、それらの血管形成術の間または後の合併症を防ぐことができる薬を受け取ったことはない。
色素に関連する腎臓損傷のリスク、および緊急の心臓手術や輸血の必要性を含めて、患者はその後どうやったのかに大きなばらつきは、もあった。
しかし、5年後、集中的な品質改善プロジェクトの後、その年に同5つの病院で治療を受けた5901人の患者は、予防薬の使用のはるかに高いレート、ヘパリンの少ない使用を含む、はるかに良いと、より均一なケアを受けて、道の下にあったと染料のより適切な量。彼らはまた彼らの心と腎臓に関連する合併症の発生率が低いと、全体的によくやった。
seven比較病院で、研究者は、5つの病院で"後"の測定と同じ年、2002年のangioplastiesを持っていた10287人の患者からのデータを見た。彼らは、広範囲な予防薬の使用の変化、ヘパリンや色素、および他の5つの病院に比べ、いくつかの合併症の率が高いが見つかりました。比較グループ内のすべての7つの病院は現在、品質改善プロジェクトの一部です。
"これらの手順で使用されている技術が、今日は技術の限界よりも実践の変化にもっと依存する患者の転帰というような点に達している、"マウロMoscucci、MD、BCBSMのデビッド共有でプロジェクトをリードしてUM心臓病、MD、MPHは述べています。 "それは我々が個々の医師や病院がどのように変化するかを理解することが重要である、とそれぞれの患者のケアがリスクと合併症を減少させる方法で配信されるように、そのばらつきを減らすために働く、そして患者さんに良好な転帰で最高のチャンスを与え、"と彼は説明しています。
共有を追加、"BMC2プロジェクトは、彼らは厳密に血管形成術の練習を調べるために必要なリソースは、より最適なケアを定義するために、そして患者の転帰を改善するために学習されるものを使用する医師を提供しています。それは明らかな信頼の高いレベルを目の当たりにする非常に満足されているそうでない場合は競合する医師と彼らは血管形成術を受けるすべての患者のための高品質のバーを上げるためにはたらくと病院。によってケアの死亡率と合併症の減少が関与するすべてのハードワークのための途方もない報酬です。"
UM CVCのための心血管インターベンションのディレクターであるMoscucciは、、多くの要因が血管形成術や経皮的冠動脈インターベンションとして知られている他のプロシージャの変化の中心にあることを指摘し、そしてそれはそれらを克服するために焦点を当てた取り組みを取ること。
例えば、時間や個々の医師の一部で最新の知識の欠如は、彼または彼女が常に血管形成術を予定し、患者がそのプロシージャの前にアスピリンを受け取ることを確認していないことを意味する可能性がありますにもかかわらず、アスピリン血管形成術中および後に合併症を軽減することが示されている。個々の医師は自分のケアがはるかに少ない同病院、別の病院での同僚とどのように異なるかをはるかに気付かない可能性があります。
し、それらを改善するという慣行を採用する - BMC2プロジェクトは、病院や医師は、彼らが重要な治療薬を提供したり、リスクを減らすことでやっていたどれだけ理解して助けた。
6fbe48a7-a832-4487-819f-09d21b2bc536|0|.0