Каждый год, больше чем 600.000 Американцов имеют процедуры по ангиопластики для того чтобы раскрыть закупоренные артерии около их сердец, и обслуживания или предотвратить сердечный приступ. Но новое изучение показывает что качество и риск их обработки могут поменять широко в зависимости от куда они идут - и демонстрируют как она смогла быть улучшена.
В бумаге опубликованной в Циркуляции журнала, группа в составе исследователя Мичигана сообщает данные от проекта multi-больницы который изучил внимательность ангиопластики и исходы на 5 больницах где доктора и полученные нюнями наведение и данные для того чтобы помочь им для того чтобы улучшить внимательность ангиопластики, и 7 больниц где они не сделали.
Проект водить исследователями от Центра Мичиганского Университета Сердечнососудистого и первоначально был фондирован Голубым Перекрестным Голубым Экраном Учредительства Мичигана, с продолжающийся финансированием от Голубого Перекрестного Голубого Экрана Мичигана и Голубой Сети Внимательности. Он вызывал Голубой Перекрестный Голубой Экран Консорциума Мичигана Сердечнососудистого, или BMC2.
Результаты произвели драматическое «перед» и «после того как» контраст. Перед началом проекта, 3.731 пациент обработали на 5 больницах в одним уровнях полученных годом широко меняя внимательности. Много никогда не получали снадобья которые смогли помочь предотвратить усложнения во время или после их ангиопластики, пока другие получили далеко больше чем необходимое кров-утончая гепарина снадобья, или краски которая препятствует докторам увидеть засорения пока они выполняют минимально инвазионную процедуру.
Были также широкое изменение в как пациенты сделали потом, включая их риск повреждения почки отнесенный к краске, и их потребность для непредвиденных хирургии и переливаний крови сердца.
Но 5 лет более поздно, после того как интенсивнейший проект повышения качества находился под путем, 5.901 пациент обработали на таких же 5 больницах в том годе полученном очень более лучше и более равномерную внимательность, включая гораздо высокее тарифы профилактической пользы лекарства, меньше пользы гепарина, и более соотвествующего количества краски. Они также улучшали прозодежду, с менее высокими ставками усложнений отнесенных к их сердцам и почкам.
На 7 больницах сравнения, исследователя посмотрели данные от 10.287 пациентов которые имели ангиопластики во время 2002, тота же год как «после» измерений на 5 больницах. Они нашли широкое изменение в пользе профилактических лекарств, гепарина и краски, и более высоких тарифов некоторых усложнений чем на 5 других больницах. Все 7 больниц в группе сравнения теперь часть проекта повышения качества.
«Технология используемая в этих процедурах достигала такой пункт что исходы пациентов сегодня зависят больше на изменениях практики чем на ограничениях технологии,» говорит Mauro Moscucci, M.D., кардиолога U-M который водит проект с Долей Дэвида BCBSM, M.D., MPH. «Критическое что мы понимаем как индивидуальные врачи и больницы меняют, и работаем для уменьшения того изменения так, что каждая внимательность пациента будет поставлена в путе который уменьшает риски и усложнения, и дает пациентам самый лучший шанс на хорошем исходе,» он объясняет.
Добавляет Долю, «Проект BMC2 обеспечивает врачей ресурсы им нужно rigorously рассмотреть практику ангиопластики, более лучше определить оптимальную внимательность, и использовать что выучены, что улучшает терпеливейшие исходы. Оно исключительнейше gratifying для того чтобы witness высокий уровень доверия проявленный в противном случае состязаясь врачами и больницами по мере того как они работают для того чтобы поднять адвокатское сословие качества для всех пациентов проходя ангиопластику. Уменшения в смертности и усложнениях внимательности большущее вознаграждение для трудной работы совсем включенного.»
Moscucci, которое директор Interventional Кардиологии на U-M CVC, замечает что много факторов в основе изменения в ангиопластике и других процедур известных как перкутанные коронарные интервенции, и что она принимает сфокусированное усилие отжать их.
Например, отсутсвие времени или знания вверх-к--минуты на части индивидуального доктора может значить что он или она всегда не убеждаются что пациенты запланированные для ангиопластики получают аспирин перед их процедурой, даже если был показаны, что уменьшает аспирин усложнения во время и после ангиопластики. Индивидуальные доктора не могут осуществить насколько их внимательность отличает от их коллегаов на такой же больнице, очень меньше другой больницы.