Due studi nel Journal of National Cancer Institute esaminare se il volume di specialità ospedaliere, esperienza chirurgo, chirurgo o influenzano il trattamento ricevuto e il rischio di morte a seguito di trattamento tra le donne con tumore ovarico.
Studi precedenti hanno suggerito che i pazienti trattati negli ospedali con carichi caso superiore o da più chirurghi esperti hanno tassi di sopravvivenza più alto dopo un intervento chirurgico per alcuni tipi di tumore, tra cui il cancro del colon-retto e cancro ai polmoni. I pazienti possono prendere in considerazione fattori come quando si prendono decisioni su dove e da chi per cercare assistenza medica.
Cancro ovarico al quarto posto nella morte per cancro nelle donne degli Stati Uniti e si aspettava che hanno sostenuto più di 16.000 vite nel 2004. E 'tipicamente una malattia delle donne nei loro sesta o settima decade. Per esaminare l'associazione tra volume ospedale caso e procedura-specifica esperienza dei chirurghi sui risultati dopo il cancro ovarico chirurgia, Deborah Schrag, MD, del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center di New York City, e colleghi hanno usato la sorveglianza, Epidemiology, and End Risultati (SEER)-Medicare legati banca dati per identificare i 2952 pazienti di età 65 anni sottoposti a chirurgia primaria per carcinoma ovarico tra il 1992 e il 1999. Si guardarono a breve termine (60 giorni) e lungo termine (2 anni) i tassi di mortalità e la sopravvivenza globale.
Gli autori hanno scoperto che il caso di carico ospedale e chirurgo-specifica esperienza non erano associati a breve termine a seguito della mortalità cancro ovarico intervento chirurgico dopo aggiustamento per variazione caratteristiche cliniche del paziente. Hanno trovato che i risultati a più lungo termine sono state un po 'più favorevole per i pazienti trattati con alti volumi di ospedali rispetto ai pazienti trattati in ospedali a basso volume, ma questa differenza non è stata di magnitudo di grandi dimensioni. L'entità di queste associazioni è stato modesto, quando gli autori hanno preso in considerazione la variazione di stadio clinico al momento della diagnosi, l'età e altri fattori, tra i pazienti trattati con casi corrispondenti dai provider diversi. La forte associazione tra volume di casi di alta e risultati favorevoli negli studi di operazioni ad alto rischio come resezioni pancreatetomy, esofagectomia e del polmone non è stato trovato in questo studio di cancro ovarico chirurgia, concludono gli autori.
"Sebbene stadio età cronologica e clinica nane sia ospedale e volume procedura come i fattori associati con gli esiti della cura, anche il modesto volume esito variazioni abbiamo osservato meritano ulteriore esame per capire i meccanismi alla base che consentono di volumi elevati di ospedali e chirurghi per ottenere più favorevole risultati chirurgici ", scrivono gli autori.
Oltre al volume ospedale o un chirurgo, l'area di un chirurgo di specialità possono anche influenzare i risultati dei pazienti. Studi precedenti hanno dimostrato che i pazienti hanno più probabilità di ricevere l'intervento consigliato e di trattamento per il cancro alle ovaie se sono trattati da chirurghi altamente specializzati come oncologi ginecologici. Per esaminare l'associazione tra specialità chirurgo e l'esito del paziente, Craig C. Earle, MD, del Dana-Farber Cancer Institute di Boston e colleghi hanno identificato 3067 cancro ovarico pazienti presenti nel database SEER che hanno subito un intervento chirurgico per rimuovere il cancro ovarico.