卵巢癌的研究探讨在供应商的特点和死亡率之间的联系

国家癌症研究所杂志 “中的两个研究，研究是否影响体积医院，外科医生的经验，或外科医生的专业得到治疗和死亡的妇女卵巢癌治疗后的风险。

过去的研究表明，具有较高的情况下负载的医院治疗的患者，或有经验的的外科医生，有某些类型的癌症，包括肠癌和肺癌手术后的生存率较高。患者可能考虑到这些因素，在作出决定和谁寻求医疗照顾。

卵巢癌在美国妇女癌症死亡排名第四，并声称在2004年预计将有超过16000人的生命。它通常是他们的第六或第七的10年中的妇女的疾病。要检查的卵巢癌手术后，德博拉施拉格，医学博士，在纽约纪念斯隆凯特林癌症中心，和他的同事使用的监测，流行病学和最终结果，医院的案件数量和具体程序经验的外科医生之间的关联结果（SEER），医疗保险挂钩的数据库，以确定2952例患者年龄在65岁或以上小学手术卵巢癌1992年和1999年之间。他们期待在短期（60天）和长期（2年）死亡率和总生存期。

作者发现，医院的情况下负载和外科医生的具体经验，而不是短期的死亡率以下相关的卵巢癌手术后患者的临床特征的变化调整。他们却发现，远期结局是较为有利的高容量医院治疗的患者相比，在低量医院接受治疗，但这种差异幅度大。这些协会的幅度是温和的，当作者考虑到治疗的患者提供不同的个案量之间的变化在诊断，临床分期，年龄，以及其他因素。不高的情况下体积和高风险业务，如pancreatetomy，食管癌和肺癌切除术的研究中看到有利的结果之间的强关联在本研究中发现卵巢癌手术，作者总结。

“虽然年龄年代学和临床阶段相形见绌医院和程序体积与关怀的结果，甚至适度的音量结果我们观察到的变化值得进一步审查，以了解底层机制，使高容量医院和外科医生，以达到更有利的相关因素手术结果，“作者写道。

除了医院或外科医生量，外科医生的专业领域，也可能会影响患者的治疗效果。以往的研究发现，患者更有可能接受的建议的手术和治疗卵巢癌，如果他们是由高度专业化的外科医生，如妇科肿瘤学家治疗。要检查特种外科医生和病人的结果，克雷格C.厄尔，医学博士，在波士顿达纳-法伯癌症研究所，和同事之间的关联确定3067卵巢癌患者在接受了外科手术，取出卵巢癌的SEER数据库。

这些患者中，33％是治疗妇科肿瘤，一般妇科医生的45％，22％由普通外科医生， 妇科肿瘤学家的卵巢癌治疗的患者手术后最好的结果和死亡率最低。在这些患者中的结果是轻微优于由一般的肿瘤学家治疗的患者，并远远高于普通外科医生治疗的患者的更好。妇科肿瘤学家最有可能执行足够广泛的手术，最有可能手术后化疗病人需要时提供。

“我们的数据支持专业协会的建议，这是可取的卵巢癌患者在妇科肿瘤学家在可能的情况，经营“的作者写。 “虽然专门的训练和外科医生量观察到的改进的成果相对贡献，需要进一步研究，我们的研究结果表明，所需的专业知识，知道如何对待病人，即执行一个适当广泛的手术和术后化疗，如果显示，至少是作为重要的技术技能，将反映在卷结局的关系。“

在随后的社论中中，在亚特兰大埃默里大学的博士，约瑟夫利普斯科姆，讨论研究的优势，限制和未来研究的影响。他写道：“两者合计，在这些文章中报道的分析密切相关的几个重大贡献，它们代表了在美国的第一次大规模，基于人口的调查，是否有在音量成果的关系。卵巢癌手术，重点在医院水平和外科医生的水平潜在的影响。“利普斯科姆写道，此外，由厄尔和他的同事的论文“可能是有史以来第一次以人口为基础的手术结果和癌症的护理过程，外科医生和医院的音量控制供应商的专业影响的研究。”

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