במציאת מפתיע, בחולים עם מחלת לב כלילית הנוטלים תרופות נוגדות דיכאון נפוצים עלולים להיות בסיכון גבוה במידה משמעותית למוות, המרכז הרפואי של אוניברסיטת דיוק מצאו החוקרים.
גם לאחר נטרול גורמים כמו גיל, מידת מחלות לב חומרת הדיכאון, מצאו החוקרים כי חולי לב הנוטלים תרופות נוגדות דיכאון היו בסיכון גבוה ב 55 אחוז גבוה יותר למות. בעבר, החוקרים דיווחו כי הדוכס נוכחות של דיכאון הוא גורם סיכון חשוב עבור חולי לב. ממצא חדש של הסיכון מתרופות נגד דיכאון מעלה שאלות לגבי הדרך האופטימלית לטיפול בדיכאון אצל חולי לב, אמרו החוקרים.
לדברי דוכס ראש צוות לנה ווטקינס, Ph.D., החוקרים מאמינים כי הממצאים שלהם להוסיף תמיכה נוספת את הפוטנציאל לעתים קרובות תפקיד שאינו pharmocological גישות לטיפול בדיכאון, כגון פעילות גופנית, בהפחתת הסיכון למוות בקרב חולי לב ומדוכא. היא אמרה כי הרופאים המטפלים בחולי לב הנוטלים תרופות נוגדות דיכאון צריך לפקח חולים מקרוב.
ווטקינס הוסיף כי העיצוב של המחקר מונע מסקנות מוחלטות לגבי ההשפעות של תרופות נוגדות דיכאון. במחקר תצפיתי הנוכחי, המטופלים לא חולקו באופן אקראי לקבל תרופה נוגדת דיכאון תרופה או פלצבו, ולכן המאפיינים של חולים, כגון הסבירות יותר לדיכאון או מצבם הרפואי להחמיר, יכול להיות אחראי על האפקטים, אמרה.
אקראי מבוקר פלסבו בניסויים יש צורך לא רק לשכפל את הממצאים דיוק, אבל כדי להבין טוב יותר אם השימוש בתרופות נוגדות דיכאון הוא בזיהוי חולים סביר להניח מחלה רפואית חמורה יותר או החמרה בדיכאון או החמרה במהלך תקופת המעקב, הוסיף ווטקינס.
"ממצא זה כי השימוש בתרופות נוגדות דיכאון הוא גורם סיכון בלתי תלוי לתמותה בחולים עם מחלת לב כלילית היה צפוי למדי", אמר ווטקינס, שהציג את תוצאות המחקר הדוכס 4 מרס 2006, בכנס השנתי של האגודה האמריקאית פסיכוסומטי דנוור. המחקר נתמך על ידי לב ריאה הלאומי, ודם המכון.
"הופתענו מאז תרופות נוגדות דיכאון, בעיקר מחלקה חדשה של תרופות נוגדות דיכאון המכונה מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), היה נחשב בדרך כלל בטוח", אמר ווטקינס. "עם זאת, גם לאחר לקיחה בחשבון משתנים רבים החולה, כמו גם סוג של דיכאון, הסיכון עדיין נותרו. אז יש משהו חשוב קורה כאן כי אנחנו לא מבינים".
במהלך העשור האחרון, קרדיולוגים ורופאים זכו הערכה גדולה יותר כי דיכאון צריך להיחשב כגורם סיכון חשוב עבור חולים עם מחלת לב כלילית, אמרו החוקרים. מסיבה זו, יש להם מרשם ויותר תרופות נוגדות דיכאון בחולים אלה, אולם זו עלייה בשימוש לא היה מלווה נתונים מדעיים חד משמעית על השפעות של תרופות נוגדות דיכאון - בעיקר SSRI - על התמותה.
לצורך המחקר שלה, ווטקינס פרוספקטיבית ניתחו את הנתונים הקליניים של 921 מטופלים החולים של אוניברסיטת דיוק קבלת הליך צנתור לב, כדי לקבוע את מידת החסימה בעורקים הכליליים שלהם. המספר הכולל של החולים, רק תחת אחד מכל חמישה (19.4 אחוז) נטלו תרופה נוגדת דיכאון, עם SSRI נלקח על ידי 66 אחוזים של חולים אלה.
במהלך האשפוז שלהם, המטופלים קיבלו את מלאי השפל בק (BDI), בהקרנה הנפוץ מבחן דיכאון. באופן כללי, חולים עם ניקוד BDI של 10 ומעלה נחשבים מדוכא. במחקר הדוכס, אותם חולים שלא נטלו תרופות נוגדות דיכאון היה הציון הממוצע של BDI 7, בעוד אלה על תרופות נוגדות דיכאון היה הציון הממוצע של 11, הבדל משמעותי סטטיסטית.