Thalidomide tetap sebuah teka-teki dalam perawatan karsinoma sel ginjal metastasis (RCC). Uji klinis awal menyarankan manfaat, tetapi baru-baru ini, uji acak berikutnya belajar thalidomide dalam kombinasi dengan agen lain seperti interferon telah menunjukkan tidak ada manfaat tambahan.
Dua baru-baru ini fase I / II percobaan menunjukkan aktivitas sederhana dalam kombinasi dengan IL-2 tetapi pengamatan ini menunggu konfirmasi dalam fase III pengaturan. Dalam laporan ini oleh Lee dan rekan-rekan, thalidomide sebagai monotherapy dibandingkan dengan medroxyprogesterone asetat (Megace). Catatan, Megace adalah terapi pertama yang disetujui untuk pengobatan RCC di Amerika Serikat, tetapi sekarang dianggap memiliki sedikit aktivitas melawan penyakit dan menjadi lebih dari plasebo.
Enam puluh pasien yang masuk ke dalam fase ini acak II sidang, dengan 48 pasien dievaluasi untuk respon. Pasien menerima baik Megace pada dosis 300 mg per hari (31 pasien), atau thalidomide, pada dosis mulai 100 mg dan meningkatkan oleh 100 mg setiap dua minggu untuk dosis maksimum 400 mg perhari kecuali dibatasi oleh keracunan (29 pasien). Semua pasien telah baik gagal sebelumnya immunotherapy (87.1%) atau tidak calon yang cocok untuk immunotherapy dimuka (12,9%). Di thalidomide arm, tidak ada tanggapan yang objektif dan pasien hanya 3 menunjukkan penyakit yang stabil. Semua pasien di lengan Megace berkembang. Ada tidak ada perbedaan dalam kelangsungan hidup secara keseluruhan antara kedua lengan (8.2 bulan untuk thalidomide versus 4,8 bulan untuk Megace, p = 0.62). Catatan, hanya 30.8% dari pasien di lengan thalidomide mampu mentolerir dosis maksimum 400 mg per hari.
Thalidomide sebagai monotherapy tampaknya memiliki sedikit aktivitas dan keracunan yang signifikan dalam perawatan RCC metastasis dan harus ditinggalkan. Juri masih keluar pada kombinasi terapi thalidomide dengan agen lain seperti interleukin 2.
Oleh Christopher G. Wood, MD
Referensi:
J Clin Oncol 24(6): 898-903, 2006
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/Entrez/query.fcgi?CMD=retrieve & db = pubmed & dopt = abstrak & list_uids = 16484699 & query_hl = 3 & itool = pubmed_docsum