Published on March 9, 2006 at 10:02 AM
健康の出来事の 3 月/4 月問題で出版される調査では彼らは効率的に用いられたら、医者の電流供給および医学生が 2020 年によって十分であることを論争します。
最近の数か月の間に、アメリカの医学大学 (AAMC) の連合および他は衛生学校で拡大された登録を、人口および経済動向が医者の増加された供給を要することを論争します求めま。 しかしデイヴィッドグッドマン、 MD および CECS の同僚はより効率的な方法様式に現在の労働力を移すそれ追加医者をトレインする必要性を避けることを主張します。
「医者をトレインする私達の容量を拡大する出費何百万の毎年ドル供給過剰しか作成しませんが、また患者の健康そして福利を改善するために示されていた心配からヘルスケアのドルを」は言いました、グッドマンをコミュニティおよびグループ薬とダートマスの衛生学校の小児科の教授転換します。
トレインされている医者の番号を拡大するかわりにグッドマンおよび彼のチームは書きま、努力は目指すべきで有効であると証明された医療行為の効率を高めおよび気遣うためにリソースを指示します。 彼らは大きい学際的な (か multispecialty) グループの方法、臨床卓越性およびずっと効率両方のモデルとして早く 20 世紀以来の米国の多くの部分で、きちんと整っている構造を指します。 1 つのそのような方法、ロチェスター、ミネソタのメイヨー・クリニックは少数の医者を使用して米国の医療、悪意および慢性の病気と患者の管理の少数のリソースの最も顕著な提供者の 1 として、広く見られます他の学術の医療センターと比較されたとき。
医療保障を使用してデータベースを、研究者計算しました生命の最後の 6 か月の間に患者 1人あたりの医者の労働力の入力を学術の医療センターで彼らの医療のほとんどを受け取った慢性病気の人々の経験を検査するように要求します。 分析は 1,000 人の慢性病気の患者あたりのフルタイムで同等の医者の入力が 5 の要因によって変わったことが、分りました 1,000 ごとの約 6 から 1,000 ごとのほぼ 30 に。
例えば、患者は国で最も低いのの中でメイヨー・クリニックで平均すると使用しました 9 人以下の医者を、扱いました。 対照によって、患者はニューヨーク大学医療センター、死の前に 6 か月に 1,000 ごとの 28.3 人の医者使用された別の医学の学校附属機能で扱いました。
「両方のモデル慢性的に提供する病気に医療を 「は最もよい」 「方法である場合もありません」とグッドマンは言いました。 「実際はより少しが多くである、心配の品質が、量よりもむしろ、重大な要因」であり私達は信じます
研究は厳しい慢性の病気の管理にヘルスケアのリソースが慢性病気のアメリカ人の心配に - 医療保障の予算の半分について…最も重く - 使用される行くあるのは領域であるので焦点を合わせます。 さらに、そのような管理のための必要性は人口年齢およびベビーブーマーがタイプ II 糖尿病、鬱血性心不全および慢性閉塞性肺疾患のような増加する疾患を得ると同時に増加すると期待されます。
ヘルスケアのダートマスの地図書で出版される CECS による前の調査は国のある部分で、厳しい慢性の病気の人々が訪問、入院および一人につき少数の医者と領域に住んでいる人々よりプロシージャのより多くの医者の心配を受け取ることを示しました。 しかし普及した持っている確信、患者より多くの医者の訪問はおよび処置に反対利点を実現しません。 実際に、証拠ショーそれらは不必要な医療によって実際に害を与えられるかもしれませんとグッドマンは言いました。 すべての医療行為が効率的な提供者の方法様式そして資源利用を採用したら、患者管理はより少しを要し、患者はよいよりより多くの害をすることができる介在に応じてより少しです。
医者の労働力を拡大するためのアーギュメントは著者に従って不良な仮定に、基づいています。 支持者はもっとたくさんの医者およびリソースが生命かの終わりで医療サービスの提供で使用される高輝度の医療センターの方法が、全体として国のための標準べきであることを推論します。 「私達の医学の教育制度の融資のそれ以上の成長、リソースの代りに比較的低価格でよい心配を提供してもいいことよりよく既に」著者を書く示してしまった投射手段再構成に指示されるかもしれません。
http://www.dartmouth.edu
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