Mensen met diabetes die hun bloedglucose onder controle te houden vandaag waarschijnlijk een veel lagere kans op het ontwikkelen voet pijn of andere schade aan de zenuwen morgen, blijkt uit nieuw onderzoek de resultaten van een nationale studie.
In feite is de studie toont aan dat de positieve effecten van strakke bloedglucoseregulatie kan meer dan een decennium later te zien. Aan het einde van de onderzoeksperiode, patiënten die controle goed hun bloedsuiker ooit sinds het begin van het onderzoek waren 51 procent minder kans op zenuw problemen hebben dan patiënten die de studie begonnen op hetzelfde moment, maar had niet de eerste 5 jaar periode van intensieve bloedsuiker te controleren.
De studie, gepubliceerd in het februarinummer van het tijdschrift Diabetes Care , 1441 mensen die betrokken zijn met type 1 diabetes, ook wel bekend als juveniele diabetes. Hoewel patiënten met de meest voorkomende type 2 vormen van diabetes zijn niet betrokken, kunnen de resultaten gevolgen hebben voor de 18 miljoen Amerikanen met type 2 diabetes.
Tweederde van alle mensen met diabetes hebben een zekere mate van de zenuwen problemen, of neuropathie, gerelateerd aan hun diabetes. Het meest voorkomende symptoom is gevoelloosheid of pijn in de voeten en benen, die kan evolueren na verloop van tijd tot invaliditeit leiden. Neuropathie speelt een belangrijke rol in de 80.000 voet en been amputaties in de Amerikaanse diabetici per jaar.
"Dit is een spannende bevinding dat geloof toevoegt aan het idee van metabole geheugen, of het concept dat er een duurzaam effect van de vroege en aanhoudende inspanningen om de bloedsuikerspiegel laag te houden", zegt senior auteur Eva Feldman, MD, Ph.D. , de DeJong hoogleraar neurologie aan de Universiteit van Michigan Medical School en directeur van het UM neuropathie Center. "Het suggereert dat een goede glucose-controle duidelijk patiënten beschermt op de lange termijn."
De nieuwe studie is de eerste keer dat strakke bloedglucose onder controle is aangetoond dat een lange termijn effect hebben op de kans dat een persoon met diabetes neuropathie ontwikkelen. Soortgelijke bevindingen zijn gemaakt voor twee andere voorkomende complicaties van diabetes, retinopathie (oogziekte) en nefropathie (nierziekte).
De nieuwe bevindingen komen uit de Epidemiologie van Diabetes Interventie en complicaties (edische) studie die is gegroeid uit de nationale Diabetes Control and Complications Trial (DCCT). Gefinancierd door het National Institute of Diabetes en Digestive & Kidney Diseases, de DCCT begon in de jaren 1980 door willekeurig toewijzen van mensen met type 1 diabetes ofwel strak bloedsuikerspiegel controle met behulp van drie insuline-injecties per dag of een insulinepomp, of meer typische bloed suiker controle voor de tijd, met behulp van een tot twee insuline-injecties per dag. Deze laatste groep werd later aangemoedigd om strakke bloedglucose onder controle te nemen, en de edische studie gevolgd bij alle patiënten de gezondheid.
De nieuwe papieren rapporten de resultaten van acht jaar neuropathie beoordelingen onder de edische onderzoek onder 1.441 DCCT deelnemers die geen symptomen of tekenen van neuropathie aan het einde van de DCCT.
De symptomen en tekenen waren beoordeeld met behulp van een gestandaardiseerde vragenlijst ontwikkeld en gevalideerd door UM-onderzoekers van de Michigan Diabetes Research and Training Center. De zogenaamde Michigan Neuropathie Screening Instrument, is de vragenlijst ingevuld door zowel de patiënten - die verslag symptomen zoals tintelingen, pijn, gevoelloosheid, en gevoeligheid - en door artsen, die volledig een lichamelijk onderzoek van de patiënten de voeten, inclusief de gevoeligheid aan te raken en trillingen, en de aanwezigheid van eelt en zweren dat de patiënten niet zou kunnen voelen als gevolg van schade aan de zenuwen.
Zoals voetproblemen kunnen geïnfecteerd raken en leiden tot wonden die kan moeilijk zijn om te genezen als gevolg van andere aspecten van diabetes te openen. Niet genezen infecties, indien al erg genoeg, kan leiden tot beslissingen tot tenen, voeten en benen amputeren. Dit "domino-effect" te beginnen met neuropathie en leiden tot infectie en amputatie is de reden dat de huidige richtlijnen roepen voor mensen met diabetes de jaarlijkse voet examens hebben.
Feldman, die de analyse leidde samen met de research verpleegkundige Catherine Martin, MS, merkt op dat de studie gekeken naar het percentage van de deelnemers die een positief teken van neuropathie gehad op de vragenlijst of hun voet jaarlijks onderzoek van het edische studie, en vervolgens gescheiden te volgens welke DCCT groep (strakke controle van de glucosespiegel of reguliere controle) zij waren binnen