Les personnes diabétiques qui gardent leur glycémie en échec d'aujourd'hui sera probablement avoir une chance beaucoup moins de douleurs aux pieds en développement ou d'autres lésions nerveuses de demain, selon les résultats de nouvelles recherches à partir d'une étude nationale.
En fait, l'étude montre que les effets positifs du contrôle étroit de la glycémie peut être vu plus d'une décennie plus tard. A la fin de la période d'étude, les patients qui avaient commandé leur glycémie serré depuis le début de l'étude ont été de 51 pour cent moins susceptibles d'avoir des problèmes nerveux que les patients qui ont commencé l'étude dans le même temps, mais n'a pas eu le départ 5 années période de contrôle de la glycémie intensifs.
L'étude, publiée dans le numéro de Février de la revue Diabetes Care , 1441 personnes impliquées diabète de type 1, appelé aussi diabète juvénile. Bien que les patients atteints du type 2, forme la plus commune de diabète ne sont pas impliqués, les résultats peuvent avoir des implications pour les 18 millions d'Américains diabétiques de type 2.
Deux tiers de toutes les personnes atteintes de diabète ont un certain degré de problèmes nerveux, ou la neuropathie, liées à son diabète. Le signe le plus commun est un engourdissement ou douleurs dans les pieds et les jambes, qui peut évoluer au fil du temps à causer l'invalidité. La neuropathie joue un rôle majeur dans 80000 pieds et les amputations de jambe chez les diabétiques américains chaque année.
"C'est une découverte passionnante qui ajoute foi à l'idée de la mémoire métabolique, ou le concept qu'il peut y avoir un effet durable des efforts précoces et soutenus pour maintenir la glycémie faible", explique l'auteur principal Eva Feldman, MD, Ph.D. , le professeur DeJong de Neurologie à l' Université du Michigan Medical School et directeur du Centre de neuropathie UM. »Il suggère que bon contrôle glycémique protège clairement les patients sur le long terme."
La nouvelle étude marque la première fois que contrôle étroit de la glycémie a été montré pour avoir un effet à long terme sur les chances qu'une personne souffrant de diabète sera de développer une neuropathie. Des constatations similaires ont été faites pour deux autres complications fréquentes du diabète, la rétinopathie (maladie des yeux) et la néphropathie (maladie rénale).
Les nouveaux résultats viennent de l'épidémiologie d'intervention du diabète et des complications (EDIC) étude qui a grandi hors du contrôle du diabète nationales and Complications Trial (DCCT). Financé par l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, l'étude DCCT a commencé dans les années 1980 en assignant aléatoirement des personnes diabétiques de type 1 soit serré sucre dans le sang de contrôle au moyen de trois injections d'insuline par jour ou une pompe à insuline, ou de sang plus typiques le contrôle du sucre pour le moment, en utilisant une à deux injections d'insuline par jour. Le dernier groupe a été plus tard encouragés à adopter un contrôle étroit de la glycémie et de l'étude EDIC suivi de la santé de tous les patients.
Le nouveau document présente les résultats de huit années d'évaluations neuropathie dans l'étude EDIC, entre 1441 participants DCCT qui n'avait pas de symptômes ou des signes de neuropathie à la fin de l'étude DCCT.
Les symptômes et les signes ont été évalués à l'aide d'un questionnaire standardisé élaboré et validé par des chercheurs de l'UM recherche sur le diabète du Michigan et de centre de formation. Appelé l'instrument du Michigan dépistage neuropathie, le questionnaire est rempli par les patients - qui signalent des symptômes tels que des fourmillements, des douleurs, des engourdissements et une sensibilité - et par les médecins, qui ont terminé un examen physique des pieds des patients, y compris la sensibilité au toucher et les vibrations, et la présence de callosités et les plaies que les patients pourraient ne pas être capable de sentir en raison des lésions nerveuses.
Ces problèmes de pied peut s'infecter et entraîner des blessures ouvertes qui peuvent être difficiles à guérir, car d'autres aspects du diabète. Les infections non réparées, si assez mauvaise, peut conduire à des décisions de l'amputer des orteils, des pieds et des jambes. Cet «effet domino» en commençant par la neuropathie et conduisant à l'infection et l'amputation est la raison que les directives actuelles appel pour les personnes diabétiques d'avoir des examens annuels des pieds.
Feldman, qui a dirigé l'analyse ainsi que la recherche infirmière, Catherine Martin, MS, note que l'étude portait sur le pourcentage de participants qui ont eu un signe positif de la neuropathie sur leur questionnaire ou leur examen du pied chaque année de l'étude EDIC, puis les a séparés selon laquelle le groupe DCCT (contrôle strict de la glycémie ou de contrôle régulières) qu'ils avaient été po