冠動脈再狭窄を管理するための薬剤溶出型ステント最善の治療法

その種の最初の公開試験では、多施設臨床試験では薬剤溶出型ステントは、冠動脈再狭窄の管理にして冠状動脈のさらに目詰まりを防止するのに現在の"ゴールドスタンダード"放射線治療を上回ることが示されている。

主導のTAXUS Expressステント試験の結果コロンビア大学メディカルセンター NewYork長老派の病院/コロンビア大学の研究者は、3月15日号に掲載されたアメリカ医学会誌 。調査結果はまたアトランタの心臓病の年次学術会議のアメリカの大学で3月12日発表されました。

裁判は、そのベアメタルステントの瘢痕組織、再狭窄と呼ばれる一般的な合併症で目詰まりしていた396例を対象とした。残りの半分は、カテーテルを介して動脈の内側に放射線を配信する、小線源治療血管受信しながら患者の約半数は、パクリタキセル溶出ステントを受けた。小線源治療血管は現在、ベアメタルステント留置後の再狭窄のための唯一のFDA承認治療法です。パクリタキセルは、細胞遊走を阻害し、再狭窄を防ぐ薬剤です。 TAXUS Expressステントは、ボストンサイエンティフィック社によってなされる

9ヶ月後に、裁判はパクリタキセル溶出ステントは40％で血管小線源治療に比べて、動脈をクリアするために追加の手順を必要とする患者の数を減少させることを示した。両群における血管造影測定は、薬剤溶出型ステントを受けた患者が少なく（31.2％）小線源治療を持っていた人ほど再狭窄（14.5％）の半分以上を経験したことを示した。

試験はまた、パクリタキセルステント留置術の利点は安全性を損なうことなく達成されたことを示した。パクリタキセルステントは小線源治療群で20.1％から11.5％に主要な心イベントを減少させた。二つの治療は、心臓死または心筋梗塞（小線源治療とステント留置の3.7％を5.2％）とステント留置動脈の血栓症（小線源治療およびステント留置術では1.6％を2.6％）の同じような速度を持っていた

"結果は誰もが望んでいたものです。薬剤溶出ステントは現在、以前に移植されたベアメタルステントの再狭窄を持つほとんどの患者のケアの標準とみなされるべきであり、放射線治療が放棄されるべきである、"グレッグストーン、MD、教授は述べて医師と外科医のコロンビア大学の大学、ニューヨークプレスビテリアン病院/コロンビア大学のインターベンセラピーセンターの心臓血管研究と教育のディレクター、および循環器病研究財団の副会長で医学。

過去数年間における他の試験では、薬剤溶出型ステントは、冠動脈内の最初のステント留置のために使用するときに、再狭窄を防止するためにベアメタルステントより優れていることが示されている。 TAXUS - V ISRの試験は、以前に移植されたベアメタルステントに起因する再狭窄の治療における血管小線源治療の代替として、薬剤溶出ステントの安全性と有効性を決定するために設計されました。血管小線源治療は、一部の患者で有効であるが、手順は、高価で複雑であり、そして数年後、このような血栓症や、より再狭窄などの合併症を引き起こす可能性があります。

冠状動脈で使用されて初めてのステントの大半は現在、薬剤溶出型ですが、ベアメタルステントは薬剤溶出型ステントに関する研究は、（例えば急性心筋梗塞）はまだ不完全な条件のために使用され続けている。ベアメタルステントは、薬剤溶出型ステントのコストがカバーと二重抗血小板療法の長期経過を容認できない選択患者にされていない国々で使用されています。

"ベアメタルステントの移植後にバイパス手術をするために紹介するための単一の最も一般的な理由はまだ再発再狭窄である"とDr。ストーンは言った。 "ベアメタル再狭窄のための最適な治療法として、薬剤溶出型ステントの同定は、著しく患者の何千の手術の必要性を減らす必要があります。"

http://www.cumc.columbia.edu