Invoeging van stents die de drug paclitaxel te behandelen stenose binnen een geïmplanteerde bare-metal stent in een hartkransslagader vrijgeven vermindert het risico van latere re-narrowing binnen de stent, in vergelijking met de behandeling met behulp van intra-coronary straling, volgens een nieuwe studie in 15 maart kwestie van JAMA: The Journal of the American Medical Association.
De studie wordt vrijgegeven vroeg online te laten samenvallen met de presentatie op de jaarlijkse conferentie van de American College of Cardiology.
Gregg W. Stone, M.D., van Columbia University Medical Center, New York, en collega's met de TAXUS V ISR trial vergeleken het gebruik van paclitaxel-releasing stents met vasculaire brachytherapie (VBT - therapie van de straling) bij patiënten met in-stent restenose (ISR - renarrowing van een slagader na de behandeling) van bare-metal stents.
Volgens achtergrondinformatie in het artikel, VBT is de enige Amerikaanse Food and Drug Administration FDA-goedgekeurde behandeling voor bare-metal coronaire ISR; VBT is echter logistiek complex, duur en geassocieerd met late trombose en restenose. Deze beperkingen hebben geresulteerd in een verschuiving van VBT voor behandeling van ISR in de dagelijkse klinische praktijk ondanks het ontbreken van een bewezen therapeutische alternatief. Restenose treedt op in 10 tot 50 procent of meer van patiënten na implantatie van bare-metal stents. Drug-eluerende (loslaten) stents zijn aangetoond om veilig restenose vergeleken met bare-metal stents. Of drug-eluerende stents veilig en effectief voor behandeling van ISR zijn, echter is niet opgezet.
De gerandomiseerde multicenter trial opgenomen 396 patiënten met in-stent restenose van een eerder geïmplanteerde bare-metal coronaire stent. De studie werd uitgevoerd tussen juni 2003 en juli 2004 op 37 Noord-Amerikaanse academische en maatschappelijke instellingen. Patiënten werden willekeurig toegewezen om te ondergaan angioplasty gevolgd door VBT (n = 201) of paclitaxel-releasing stent implantatie (n = 195). Klinische en angiographic follow-up op 9 maanden waren gepland in alle patiënten.