Het beheer van niertrauma is meer en meer conservatief met veelvoudige reeks geworden die nierbehoud na hoogwaardige verwonding tonen.
De Absolute aanwijzingen voor nephrectomy in niertrauma hebben aan blijvende, levensgevaarlijke bloeding versmald. De Complicaties dat zodra vereiste de open chirurgie nu op minder invasieve manier wordt beheerd, bijvoorbeeld het actieve slagaderlijke aftappen kunnen met angioembolization worden gecontroleerd, terwijl perinephric abcessen en urinomas met succes met percutane drainage en indwelling ureteral stents kunnen worden behandeld.
Ondanks de tendens naar nierbehoud suggereerde een bevolking gebaseerde studie dat nephrectomy de het meest meestal uitgevoerde nierchirurgie voor nierverwondingen is, die aan een veel hoger tarief voorkomen dan gerapporteerd van gespecialiseerde centra met een rente in niertrauma. Een recent overzicht door Jager Wessells en collega's van de Universiteit van Washington in Seattle poogt de factoren te evalueren vooruitlopend van nephrectomy over een grote steekproef van traumacentra. Het overzicht onderzoekt ook het belang van extrarenalfactoren in het besluit - makend omringende nierberging. Het overzicht wordt gepubliceerd in de kwestie van Maart 2006 van het Dagboek van Urologie.
Het Gegeven werd verkregen bij de Nationale Database van het Trauma (NTDB) vanaf 1994 tot 2003 en werd onderzocht retrospectief om extrarenal en nierfactoren te bepalen vooruitlopend van nephrectomy. NTDB is een vrijwillige gegevensbewaarplaats die door de Amerikaanse Universiteit van Chirurgen wordt geleid die alle traumatoelating aan 268 deelnemende traumacentra van 36 staten bevat.
De Analyse van de resultaten toonde aan dat een nierverwonding in 8.465 patiënten van de 742.774 verwonde patiënten (1.14%) aanwezig was. De meerderheid van verwondingen was secundair om trauma (81%) af te stompen. Slechts 0.5% van botte nierverwondingsgevallen onderging reparatie die met 15% van die met het doordringen van verwondingen wordt vergeleken. Nephrectomy werd uitgevoerd in 4.1% (289) en 21% (333) van die verwond als resultaat van een bot of doordringend mechanisme, respectievelijk. Het nephrectomytarief in patiënten die exploratie voor botte verwondingen ondergaan was zo 89%. De Doordringende verwondingen werden onderzocht 36% van de tijd en konden bijna half door renorraphy worden beheerd.
Mortaliteit van het Ziekenhuis in patiënten met nierverwonding was 16% (251) en 10% (689) voor doordringende en botte verwondingen, respectievelijk. Bij multivariate analyse was de nierverwondingsstrengheid de sterkste voorspeller voor nephrectomy. Het relatieve risico van nephrectomy voor rang V nierverwondingen was 146 en 33 in de botte en doordringende modellen, respectievelijk. De behoefte aan laparotomie en de chirurgie op andere buikorganen, in het bijzonder vasculaire verwondingen, voorspelden de behoefte aan nephrectomy in patiënten met zowel botte als doordringende verwondingen.