La gestione del trauma renale è diventato sempre più conservatrice con la serie multipla che mostra la conservazione renale dopo la lesione dell'alto grado.
Le indicazioni Assolute per il nephrectomy nel trauma renale hanno limitato all'emorragia persistente e pericolosa. Le Complicazioni che hanno richiesto una volta l'ambulatorio aperto ora sono gestite attraverso i mezzi meno dilaganti, per esempio spurgo arterioso attivo possono essere gestite con il angioembolization, mentre gli ascessi e i urinomas perinephric possono essere trattati con successo con grenaggio percutaneo e gli stents ureteral indwelling.
Malgrado la tendenza verso conservazione renale uno studio basato sulla popolazione ha suggerito che il nephrectomy fosse l'ambulatorio renale il più comunemente eseguito per le lesioni del rene, accadente ad una tariffa molto più alta di quanto riferito dai centri specializzati con un interesse nel trauma renale. Un esame recente dal Cacciatore Wessells e dai colleghi dall'Università di Washington a Seattle mira a valutare i fattori premonitori del nephrectomy attraverso un grande campione dei centri di trauma. L'esame egualmente esamina l'importanza dei fattori di extrarenal nel salvataggio renale circostante decisionale. L'esame è pubblicato nell'edizione Del marzo 2006 del Giornale dell'Urologia.
I Dati sono stati ottenuti dalla Banca Dati Nazionale di Trauma (NTDB) dal 1994 al 2003 e sono stati esaminati in modo retrospettivo per determinare il extrarenal ed i fattori renali premonitori del nephrectomy. Il NTDB è un archivio dati volontario gestito dall'Istituto Universitario Americano dei Chirurghi che contiene tutte le ammissioni di trauma a 268 centri di trauma partecipanti da 36 stati.
L'Analisi dei risultati ha indicato che una lesione renale era presente in 8.465 pazienti su 742.774 pazienti danneggiati (1,14%). La maggior parte delle lesioni era secondaria smussare il trauma (81%). Soltanto 0,5% dei casi renali smussati di lesione ha subito la riparazione rispetto a 15% di quelle con le lesioni penetranti. Il Nephrectomy è stato eseguito in 4,1% (289) e in 21% (333) di quelli danneggiati come conseguenza di un meccanismo smussato o penetrante, rispettivamente. La tariffa del nephrectomy in pazienti che subiscono la prospezione per le lesioni smussate era così 89%. Le lesioni Penetranti sono state esplorate 36% del tempo e quasi a metà potevano essere gestito dal renorraphy.
La mortalità dell'Ospedale in pazienti con la lesione renale era 16% (251) e 10% (689) per le lesioni penetranti e smussate, rispettivamente. Sulla lesione renale di analisi di più variabili la severità era il più forte preannunciatore per il nephrectomy. Il rischio relativo di nephrectomy per le lesioni renali del grado V era 146 e 33 nei modelli smussati e penetranti, rispettivamente. L'esigenza della laparotomia e della chirurgia su altri organi addominali, specialmente lesioni vascolari, ha predetto che l'esigenza del nephrectomy in pazienti con sia smussa che lesioni penetranti.