腎臓の外傷の管理は高い等級の傷害の後で腎臓の保存を示す多重シリーズとますます保守的になりました。
腎臓の外傷の腎摘出のための絶対徴候は耐久性がある、生命にかかわる出血に狭くなりました。 一度開いた外科を必要とした複雑化は angioembolization とより少なく侵略的な平均、例えば実行中の幹線出血によって今 perinephric 膿瘍および urinomas は percutaneous 排水および内在の ureteral ステントと正常に扱うことができるが制御することができます管理されます。
腎臓の保存の方の傾向にもかかわらず人口によって基づいた調査は腎摘出が腎臓の外傷の興味の専門にされた中心から報告されるより大いに高速に発生する腎臓の傷害のための最も一般に行われた腎臓の外科であることを提案しました。 ハンター Wessells およびシアトルのワシントン大学からの同僚による最近の検討は緊急センターの大きいサンプルを渡る腎摘出の予言する要因を評価することを向けます。 検討はまた意志決定周囲の腎臓の海難救助の extrarenal の要因の重要性を検査します。 検討は泌尿器科学のジャーナルの 3 月 2006 日問題で出版されます。
データは 1994 年から 2003 年まで各国用の外傷の (NTDB)データ・バンクから得られ、腎摘出の予言する extrarenal および腎臓の要因を定めるために既往的に検査されました。 NTDB は 36 の州からの 268 の参加の緊急センターにすべての外傷の許可を含んでいる外科医のアメリカの大学によって管理される自発的なデータリポジトリです。
結果の分析は腎臓の傷害が 742,774 人の傷つけられた患者 (1.14%) から 8,465 人の患者にあったことを示しました。 傷害の大半は二次外傷 (81%) を鈍くするためにでした。 鈍い腎臓の傷害のケースの 0.5% だけは鋭い傷害とのそれらの 15% と比較された修理を経ました。 腎摘出は 4.1% (289) および鈍くか鋭いメカニズムの結果として傷ついたそれらの 21% (333) でそれぞれ行われました。 鈍い傷害のための調査を経ている患者の腎摘出のレートはこうして 89% でした。 鋭い傷害は 36% 時間の探索され、ほとんど半分 renorraphy によって管理できました。
腎臓の傷害の患者の病院の死亡率は 16% (251) および鋭く、鈍い傷害のための 10% (689)、それぞれでした。 多変量解析の腎臓の傷害で重大度は腎摘出のための最も強いプレディクタでした。 等級 V の腎臓の傷害のための腎摘出の相対的な危険は鈍く、鋭いモデルの 146 そして 33、それぞれでした。 患者の腎摘出のための必要性がとのおよび鋭い傷害鈍くなることを開腹術のための必要性および他の腹部器官、特に管の傷害の外科は、予測しました。
要約すると、この検討は腎臓の傷つけられた患者の腎摘出の最も強いプレディクタが腎臓の傷害の重大度であることを確認します。 外科介在は外科を経ている鈍い傷つけられた患者はほとんど専ら腎摘出を経るが、鋭い傷害とのそれらで大いに共通です。 他の腹部器官の操作は腎臓の傷害の等級に関係なく腎臓が腎臓の海難救助の技術とと同時に不十分な経験による被害対策の測定除去されることを提案する腎摘出の高いリスクを与えます。
ミハエル J. Metro、 MD 著
参照:
J Urol。 3 月 2006 日; 175 (3、 1 の 2): 970-975