A gestão do traumatismo renal tornou-se cada vez mais conservadora com a série múltipla que mostra a preservação renal após ferimento do nível superior.
As indicações Absolutas para o nephrectomy no traumatismo renal reduziram à hemorragia persistente, risco de vida. As Complicações que exigiram uma vez a cirurgia aberta estão controladas agora por meios menos invasores, por exemplo sangramento arterial activo podem ser controladas com angioembolization, quando os abcessos e os urinomas perinephric puderem ser tratados com sucesso com a drenagem percutaneous e os stents ureteral indwelling.
Apesar da tendência para a preservação renal um estudo baseado população sugeriu que o nephrectomy fosse a cirurgia renal o mais geralmente executada para os ferimentos do rim, ocorrendo em uma taxa muito mais alta do que relatado dos centros especializados com um interesse no traumatismo renal. Uma revisão recente pelo Caçador Wessells e pelos colegas da Universidade de Washington em Seattle aponta avaliar os factores com carácter de previsão do nephrectomy através de uma grande amostra de centros de traumatismo. A revisão igualmente examina a importância de factores do extrarenal no salvamento renal circunvizinho da tomada de decisão. A revisão é publicada na introdução De março de 2006 do Jornal da Urologia.
Os Dados foram obtidos do Banco De Dados Nacional do Traumatismo (NTDB) desde 1994 até 2003 e examinados retrospectiva para determinar o extrarenal e os factores renais com carácter de previsão do nephrectomy. O NTDB é um repositório de dados voluntário controlado pela Faculdade Americana dos Cirurgiões que contem todas as admissões do traumatismo a 268 centros de traumatismo de participação de 36 estados.
A Análise dos resultados mostrou que um ferimento renal estou presente em 8.465 pacientes fora de 742.774 pacientes feridos (1,14%). A maioria dos ferimentos era secundária blunt o traumatismo (81%). Somente 0,5% de casos renais sem corte de ferimento submeteram-se ao reparo comparado com o 15% daqueles com os ferimentos penetrantes. O Nephrectomy foi executado em 4,1% (289) e em 21% (333) daqueles feridos em conseqüência de um mecanismo sem corte ou penetrante, respectivamente. A taxa do nephrectomy nos pacientes que submetem-se à exploração para os ferimentos sem corte era assim 89%. Os ferimentos Penetrantes foram explorados 36% do tempo e podiam quase parcialmente ser controlado pelo renorraphy.
A mortalidade do Hospital nos pacientes com ferimento renal era 16% (251) e 10% (689) para os ferimentos penetrantes e sem corte, respectivamente. Em ferimento renal da análise múltipla a severidade era o predictor o mais forte para o nephrectomy. O risco relativo de nephrectomy para os ferimentos renais da categoria V era 146 e 33 nos modelos sem corte e penetrantes, respectivamente. A necessidade para a laparotomia e a cirurgia em outros órgãos abdominais, os ferimentos particularmente vasculares, previram que a necessidade para o nephrectomy nos pacientes com blunt e os ferimentos penetrantes.