Управление ренального травма было все больше и больше консервативным при множественная серия показывая ренальную консервацию после ушиба высокой ранга.
Абсолютные индикации для nephrectomy в ренальном травма суживали к упорнему, жизнеопасному кровотечению. Усложнения которые раз требовали открытой хирургии теперь управляются более менее инвазионными серединами, например активным артериальным кровотечением можно контролировать с angioembolization, пока perinephric гнойнички и urinomas можно обработать успешно с перкутанным дренажом и indwelling ureteral stents.
Несмотря На тенденцию к ренальной консервации изучение основанное населенностью предложило что nephrectomy наиболее обыкновенно выполняемая ренальная хирургия для ушибов почки, происходя на гораздо высокее тарифе чем сообщено от специализированных центров с интересом в ренальном травма. Недавнее просмотрение Охотником Wessells и коллегаами от Университета Вашингтона в Сиэтл направляет оценить факторы предвестниковые nephrectomy через большой образец центров травма. Просмотрение также рассматривает важность факторов extrarenal в сэлвидже процесса принятия решений окружающем ренальном. Просмотрение опубликовано в вопросе Марта 2006 Журнала Урологии.
Данные были получены от Национального Банка Данных Травма (NTDB) от 1994 до 2003 и были расмотрены ретроспективно для того чтобы определить extrarenal и ренальные факторы предвестниковые nephrectomy. NTDB добровольный архив данных управляемый Американским Коллежем Хирургов который содержит все допущения травма до 268 участвуя центров травма от 36 положений.
Анализ результатов показал что ренальный ушиб присутствовал в 8.465 пациентах из 742.774 поврежденных пациентов (1,14%). Большинство ушибов было вторично для того чтобы притупить травма (81%). Только 0,5% из тупых ренальных случаев ушиба прошло ремонт сравненный с 15% из тех с прозорливыми ушибами. Nephrectomy был выполнен в 4,1% (289) и 21% (333) тех поврежденных в результате тупого или прозорливого механизма, соответственно. Тариф nephrectomy в пациентах проходя исследование для тупых ушибов был таким образом 89%. Прозорливые ушибы были исследованы 36% из времени и почти наполовину могли управляться renorraphy.
Смертность Больницы в пациентах с ренальным ушибом была 16% (251) и 10% (689) для прозорливых и тупых ушибов, соответственно. На ушибе многомерного анализа ренальном суровость был самым сильным упредителем для nephrectomy. Относительный риск nephrectomy для ушибов ранга V ренальных был 146 и 33 в тупых и прозорливых моделях, соответственно. Потребность для laparotomy и хирургия на других подбрюшных органах, в частности васкулярных ушибах, предсказали что потребность для nephrectomy в пациентах с и притупляет и прозорливые ушибы.